2021年临床助理医师笔试内分泌系统考题练习：水和钠的代谢紊乱

【知识点：水和钠的代谢紊乱】

一、A1型选择题

1.高渗性缺水与低渗性缺水临床表现的主要鉴别点是

A.手足麻木

B.口渴明显

C.视力模糊

D.恶心、呕吐

E.脉压减小

2.低渗性缺水时。在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A.正常

B.略高

C.时高时低

D.逐渐升高

E.减少

3.下列哪一项不是高渗性脱水的原因

A.长期禁食

B.上消化道梗阻

C.昏迷

D.高热

E.大面积烧伤早期体液大量渗出

4.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致

A.血钠过高

B.血钾过高

C.血氯过高

D.血钙过高

E.水中毒

二、A2型选择题

1.男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠98mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

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【水和钠的代谢紊乱答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】高渗性缺水时。缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加。以降低渗透压。而低渗性缺水，缺水少于缺钠，口渴不明显，故应选择B。

2.E

【答案解析】低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水发生后，细胞外液处于低渗状态，机体通过减少利尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度。但细胞外液也随之减少。又使机体肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。

3.E

【答案解析】高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水而未补钠。

4.C

【答案解析】因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】轻度:血钠130——135mmol/L，疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na+减少;中度:血钠120——130mmol/L，脉速，血压不稳或下降，脉压小，浅静脉萎陷，尿中几乎不含钠和氯;重度:血钠120mmol/L以下，神志不清，腱反射减弱或消失、昏迷。

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