2020年内科主治医师考点：全身化脓性感染的治疗及预后

一、全身化脓性感染的治疗

原发化脓性感染的治疗应遵循处理原发感染灶、早期正确应用抗生素、积极支持治疗、提高抵抗力的原则，妥善而有利的对症治疗。

（1）药物治疗

初步考虑为脓毒症，病原菌不确定时，可先选用兼顾革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌谱较广的药物。

诊断已基本确定，病原菌无法在短期内查明，可选择适当的强效抗菌药物。针对革兰阳性菌，可以考虑使用利奈唑胺、万古霉素;针对革兰阴性菌，可以考虑使用碳青霉烯类药物等等，待病情平稳后采用抗菌药降阶梯治疗。

若患者出现高热、寒战等应及时进行退热治疗，可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等，以免高热引起心律失常。

（2）手术治疗

化脓性病灶不论原发性或迁徙性，均应在使用适当、足量抗生素的基础上及时行穿刺或切开引流。胆道及泌尿道感染有梗阻时，应考虑手术治疗。

二、全身化脓性感染的预后

全身化脓性感染症状有头痛、头晕、关节疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、大汗、贫血，甚至神智淡漠、烦燥等，此病一般都起病比较急，但如果全身化脓性感染的治疗比较及时，预后效果也是不错的。

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