2021年临床助理医师考点分析：转移性骨肿瘤的药物治疗

转移性骨肿瘤的药物治疗：

（1）止痛药物

癌痛病人一般使用三阶止痛药，代表药物为硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼贴剂。阿片类药物容易产生耐药型和成瘾性，不良反应包括恶心、呕吐、神经衰弱、低血压、水肿、心悸、过敏反应等。儿童与孕产妇禁用。

（2）内分泌治疗

针对原发病为乳腺癌患者，可以使用雌激素受体阻断剂他莫昔芬，可以阻断雌激素对其受体作用，抑制雌激素活动。不良反应包括阴道出血、恶心、呕吐、水肿、血小板减少等。针对原发病为前列腺癌患者可以使用比卡鲁胺，主要作用为抑制体内雄激素活动达到治疗目的。不良反应包括厌食、口干、消化不良、头晕、失眠、贫血等，对本品过敏的患者禁用。

转移性骨肿瘤的药物治疗：

（3）氯甲双磷酸二钠

主要用于治疗骨质疏松以及骨质破坏，不良反应包括恶心、呕吐、低钙血症、过敏反应等，对二磷酸盐过敏患者禁用。

（4）分子靶向治疗

通过分子靶向作用直接杀死肿瘤细胞，常用药物包括利妥普单抗等，该方法精准度高、杀伤力强、副作用小，但可能出现腹泻、皮疹、痤疮等不良反应。

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