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2020年内科主治医师考点:心房颤动的治疗措施

更新时间:2020-09-28 16:28:30 来源:环球网校 浏览17收藏8

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摘要 心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。下面则是2020年内科主治医师考点:心房颤动的治疗措施。

心房颤动的治疗:原则转复,不能转的用药物控制心室率。

(1)转复:记住并不是所有,而适合小于24小时的房颤。因为大于24小时,心房内很容易有血栓形成,此时再转复血栓易脱落。

①药物转复:胺碘酮,普罗帕酮(但不能用于器质性心脏病)。

②电除颤:适用于血液动力学不稳定--危急状态时(晕厥、血压明显下降、休克)。

③射频消融。

(2)减慢心室率:洋地黄制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(非二氢吡啶)。

(3)抗凝治疗(对于超过24小时的房颤)

在心房颤动的治疗中,房颤栓塞发生率高。对合并瓣膜病患者,需应用华法林抗凝。对非瓣膜病患者,需使用房颤危险因素CHADS2评分法进行危险分层(最大可能分为6分,0-1分低危,2-3分中危,4-6分高危)。评分≥2分者,应接受华法林抗凝治疗。评分=1分者,可考虑华法林或者阿司匹林肠溶片(每日100~300mg)治疗。

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