2020年临床执业医师二试考点精讲：心血管活动的调节

【心血管活动的调节】

1.心交感神经节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快、房室交界的传导加快、心房肌和心室肌的收缩能力加强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。

2.缩血管神经纤维都是交感神经纤维，其节后神经末梢释放的递质为去甲肾上腺素。血管平滑肌细胞有α和β两类肾上腺素能受体。去甲肾上腺素与α肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩;与β肾上腺素能受体结合，则导致血管平滑肌舒张。去甲肾上腺素与α肾上腺素能受体结合的能力较与β受体结合的能力强，故缩血管纤维兴奋时引起缩血管效应。

3.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射是调节血压相对稳定的负反馈机制，当动脉血压升高时，可反射性引起心率减慢，外周血管阻力降低，使血压下降。血管紧张素Ⅱ是已知的最强的缩血管物质。

【心血管活动的调节练习】

一、A1型选择题

1.静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是

A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用

C.降压反射活动加强

D.降压反射活动减弱

E.大脑皮层心血管中枢活动减弱

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高;血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。

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