2021年内科主治医师复习资料：黄疸分类都有哪些？

黄疸分类1.按病因学分类

(1)溶血性黄疸

1)先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症。

2)后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。

溶血性黄疸一般为轻度，呈浅柠檬色。急性溶血时有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色)，严重者有急性肾衰竭;慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾大。

(2)肝细胞性黄疸：多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。临床表现为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现，如疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向、腹腔积液腹腔积液、昏迷等。

(3)胆汁淤积性黄疸：胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性又分肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积，前者见肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病。后者见病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。一般皮肤呈暗黄色，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

(4)先天性非溶血性黄疸

1)Gilbert综合征：一般黄疸较轻,呈波动性，肝功能检查正常。

2)Dubin-Johnson综合征：由肝细胞对CB及某些阴离子向毛细胆管排泄发生障碍，致血清CB增加而发生的黄疸。

3)Crigler-Najjar综合征：血中UCB甚高，产生核黄疸(nuclear jaundice)，见新生儿，预后极差。

4)Rotor综合征：系由肝细胞对摄取UCB和排泄CB存在先天性缺陷致血中胆红素增高而出现黄疸。

黄疸分类2.按胆红素性质分类

(1)以UCB增高为主的黄疸。

(2)以CB增高为主的黄疸。

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