2021年内科主治医师备考：诊断心力衰竭的步骤

诊断心力衰竭(1)是否为心力衰竭：主要根据症状、体征和客观检查来判断，对心力衰竭治疗有较好的临床反应也可辅助判断。心力衰竭的典型症状有气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、乏力和踝部水肿等。心力衰竭较特异的体征有两肺底湿啰音、颈静脉压增高、肝颈静脉回流征阳性、第三心音(奔马律)等。

超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段，应常规使用。

BNP测定有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如NT-proBNP<125pg/mL或BNP<35pg/mL，则可排除慢性心力衰竭的诊断。BNP随年龄增加而升高，肥胖患者可能降低。

诊断心力衰竭(2)寻找心力衰竭的病因。

诊断心力衰竭(3)评价心力衰竭严重程度。

诊断心力衰竭(4)评价心力衰竭的并发症。

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