2021临床执业医师经典例题:A2题型(8-14)
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2021临床执业医师经典例题:
8.男,35岁,8小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性,伴阵发性绞痛,并有频繁呕吐,无肛门排气病情加重并晕倒。查体:T35.6℃,P126次/分,BP80/50mmHg,急性病容,四肢发绀,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音消失,腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是
A.心输出量低,外周阻力高
B.左心室功能不全
C.短时大量失血
D.细胞外液容量迅速减少
E.下腔静脉回流障碍
9.男,73岁,急性肠梗阻术后5天,未进食但仍感腹胀,恶心未呕吐,有少量肛门排气。查体:腹部均匀隆起,腹软,叩诊呈鼓音,无压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,首先采取的重要处理措施是
A.查血生化并纠正水、电解质紊乱
B.进流食
C.服用增强胃肠动力药物
D.禁食水
E.高渗盐水灌肠
10.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用
A.横结肠造瘘,二期肠切除吻合
B.左半结肠切除,一期吻合
C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
D.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭
E.盲肠造瘘,二期左半结肠切除
11.女,28岁,妊娠33周,超声检查为完全性前置胎盘。无宫缩,宫口未开。胎心率140次/分,血压13.3/10.6kPa,应即刻采取的措施是(1kpa=7.5mmHg)
A.人工破膜
B.阴道检查
C.剖宫产
D.期待疗法
E.以上均可
12.女,25岁。阵发性心悸,头痛、多汗2月余,多在体位变化,情绪激动时发作,体重减轻约3kg,发作时面色苍白、焦虑、恶心、呕吐。血压最高可达220/120mmHg,呈阵发性,心率130次/分。胰高血糖素激发试验阳性,肾上腺CT示右肾上腺有一直径约4cm类球形占位。最可能的诊断是
A.库欣综合征
B.嗜铬细胞瘤
C.肾病综合征
D.甲状腺功能亢进
E.原发性醛固酮增多症
13.何某,女性,31岁,由于车祸导致脑部受伤,当时患者意识障碍,清醒后记忆障碍,伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对于该类患者的诊疗特点,下述哪项不正确
A.前提是有脑部疾病
B.治疗原则是祛除病因
C.选择适量的抗精神病药物
D.精神障碍不随脑部病变好转而好转
E.常有人格改变
14.女,70岁。进行性记忆力下降5年。近半年常想不起常用日用品的名称。整日在家找东西,将家里弄得乱七八糟,并怀疑儿媳妇偷东西。既往体健,家族无类似疾病者,查体无阳性体征。HIS评分:2分。患者最可能的诊断是
A.假性痴呆
B.阿尔兹海默病
C.血管性痴呆
D.精神分裂症
E.妄想性障碍
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