2021临床执业医师经典例题：A2题型（8-14）

2021临床执业医师经典例题：

8.【正确答案】 D

【答案解析】 患者剧烈运动后突发腹痛，为阵发性绞痛，频繁呕吐，肛门不排气，腹腔穿刺为血性，考虑为绞窄性肠扭转，主要由于血容量丢失，细胞外液迅速下降，患者出现休克表现。

9.【正确答案】 A

【答案解析】 患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查电解质，有无低钾血症，并纠正。

10.【正确答案】 B

【答案解析】 本例患者因急性肠梗阻开腹探查，发现其梗阻原因为降结肠肿物所致，并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主，去除病因、切除病灶放在其次，一味的追求一期切除肿瘤肠吻合，不顾及肠管局部及患者的全身状况，有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能，所以B这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术，解除梗阻，待肠管炎症水肿消退恢复正常，患者一般状况改善后，再限期行Ⅱ期病灶切除吻合或根治性手术。

11.【正确答案】 D

【答案解析】 期待疗法适用于妊娠<36周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。

12.【正确答案】 B

【答案解析】 阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗+胰高血糖素激发试验阳性+肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤。

13.【正确答案】 D

【答案解析】 病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1～2个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。脑器质性精神障碍其表现可以随脑部病变好转而好转，也可因脑部病变加重而加重。

14.【正确答案】 B

【答案解析】 患者是主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，考虑阿尔兹海默病可能性大。

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