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2022年护士资格证考点精讲:肝性脑病病人的护理(第三章第十五节)

发布时间:2021年10月13日 15:20:42 来源:环球网校 点击量:

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【摘要】2022年护士执业资格考试考点众多,复习时需要大家善于总结。环球网校执业护士频道为大家带来“2022年护士资格证考点精讲:肝性脑病病人的护理(第三章第十五节)”,帮助大家整理好了这部分知识。大家在学习这部分内容时,可以结合文档。

2022年护士资格证考点精讲:肝性脑病病人的护理(第三章第十五节)

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2022年护士资格证考点精讲

第三章 消化系统疾病病人的护理

2022年护士资格证考点精讲第三章汇总

第十五节 肝性脑病病人的护理

病因 严重肝病(肝硬化最常见)引起、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合病征
发病机制 氨中毒学说 游离的NH3透过血-脑屏障→干扰大脑能量代谢注:肠道的PH>6→NH3入血
γ-氨基丁酸GABA假说 哺乳动物大脑的主要抑制性神经递质,肝性脑病患者GABA↑
假性神经递质学说 假神经递质被脑细胞摄取并取代了突触中的正常递质→神经传导障碍
氨基酸不平衡代谢学说 肝硬化者芳香氨基酸↑,支链氨基酸↓,故需补充支链氨基酸

临床表现★

一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病分为四期:

一期前驱期 焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常,可有扑翼样震颤。临表不明显,易忽略
二期昏迷前期 嗜睡、行为异常(如衣冠不整)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征,有扑翼样震颤
三期昏睡期 昏睡,但可唤醒,神经体征持续或加重,有扑翼样震颤,肌张力高,腱反射亢进,锥体束征常阳性
四期昏迷期 昏迷,不能唤醒,浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进,深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低

扑翼样震颤是肝性脑病最典型体征。

前驱欣快加震颤,昏迷前颤并嗜睡;

昏睡震颤兼亢进,昏迷不颤张力低。

辅助检查

血氨 慢性肝性脑病有血氨升高。急性肝性脑病时,血氨多正常
脑电图 典型改变为节律变慢,出现普遍性每秒4~7次(昏迷前期)的δ波或者三相波。昏迷期:小于4次/秒
简易智力测验 对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值

治疗原则★

消除诱因 积极防治感染和上消化道出血,避免快速、大量排钾利尿和放腹水,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。不用或慎用镇静安眠药、麻醉药
促代谢,纠紊乱 降氨药降氨药 谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺,从而降低血氨
支链氨基酸 可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成
消除诱因 积极防治感染和上消化道出血,避免快速、大量排钾利尿和放腹水,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。不用或慎用镇静安眠药、麻醉药
促代谢,纠紊乱 降氨药降氨药 谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺,从而降低血氨
支链氨基酸 可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成

护理问题

1.急性(慢性)意识障碍 与血氨增高、大脑处于抑制状态有关。

2.有受伤的危险 与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有关。

3.皮肤完整性受损的危险 与黄疸导致皮肤瘙痒有关。

4.知识缺乏 缺乏预防肝性脑病发生的知识。

5.潜在并发症:肝性脑病。

护理措施

严密监测病情 密切注意肝性脑病的早期征象,包括思维及认知改变,识别意识障碍的程度
避免各种诱发因素 禁止给病人应用安眼药和镇静药物
防止感染
防止大量口服水分或输液,过多液体可引起低血钾,稀释性低血钠、脑水肿等,可加重肝性脑病
避免快速利尿和大量放腹水
保持大便通畅:便秘者,可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻,也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠,忌用肥皂水灌肠
饮食护理 限制蛋白质摄入。显著腹水病人应限制钠、水量,限钠应250mg/d,水入量一般为尿量加1000ml/d
意识障碍病人的护理 对于躁动不安者须加床档,必要时宜用保护带,以防坠床
昏迷病人 保证病人呼吸道通畅,必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度,使脑细胞代谢降低,以保护脑细胞功能
药物护理 迅速给予降氨药物,并注意观察药物的疗效及副反应

健康教育(了解)

1.向病人及家属讲解本病的发生、发展过程及治疗、预后,使其认识到疾病严重性和自我护理保健的重要性。

2.树立信心,保持乐观情绪,积极配合治疗。

3.介绍肝性脑病的诱发因素和避免的方法。

4.教会病人家属识别肝性脑病的早期征象,如出现性格行为异常、睡眠异常等,应及时到医院就诊。

5.嘱病人按医嘱服药,讲明药物名称、剂量、服药方法及不良反应。

学习了知识需要通过做题来巩固。点击此处下载>>2022年护士资格证第三章模拟试题

以上就是小编为大家带来的“2022年护士资格证考点精讲:肝性脑病病人的护理(第三章第十五节)”。小编整理了2022年护士资格证报考指南、仿真试卷、知识精讲、记忆口诀、真题考点等备考资料,点击下方按钮即可免费下载!

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