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2022年护士资格证考点精讲:胆道感染病人的护理(第三章第十六节)

发布时间:2021年10月13日 15:29:43 来源:环球网校 点击量:

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【摘要】2022年护士执业资格考试考点众多,复习时需要大家善于总结。环球网校执业护士频道为大家带来“2022年护士资格证考点精讲:胆道感染病人的护理(第三章第十六节)”,帮助大家整理好了这部分知识。大家在学习这部分内容时,可以结合文档。

2022年护士资格证考点精讲:胆道感染病人的护理(第三章第十六节)

2022年护士资格证考试时间预计在4月或者5月,想要参加本次考试的考生,可以抓紧时间开始复习了。下面是小编为大家带来的“2022年护士资格证考点精讲:胆道感染病人的护理(第三章第十六节)”。

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2022年护士资格证考点精讲

第三章 消化系统疾病病人的护理

2022年护士资格证考点精讲第三章汇总

第十六节 胆道感染病人的护理

一、胆囊炎

(一)病因

急性胆囊炎 胆囊管梗阻:由于结石阻塞或嵌顿
细菌感染:细菌多来源于胃肠道
慢性胆囊炎 多数继发于急性胆囊炎

(二)临床表现

急性胆囊炎 中老年妇女+右上腹阵发性绞痛(本病的典型表现)+进食油腻食物,饱餐后或夜间发生+疼痛常放射至右肩部及右肩下部
慢性胆囊炎 中老年妇女+上腹饱胀感+厌油腻、消化不良+胆绞痛病史
急性胰腺炎(补) 男性+暴饮暴食、饮酒突然腹痛+放射痛

(三)辅助检查

首选B超,B超检查可显示胆囊增大,胆囊壁增厚,大部分病人可见胆囊内有结石光团。

(四)处理原则

主要为手术治疗,胆囊切除术。

(五)护理问题

1.疼痛 与结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩或继发胆囊感染有关。

2.有体液不足的危险 与不能进食和手术前后需要禁食有关。

3.潜在并发症:胆囊穿孔。

(六)护理措施

1.减轻或控制疼痛:根据疼痛的程度和性质,采取非药物或药物的方法正确。

◆卧床休息

◆合理饮食:清淡饮食,忌油腻食物,病情严重者,胃肠减压。

◆药物止痛——诊断明确剧痛者可用!

◆控制感染

2.维持体液平衡

在病人禁食期间,根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等,以维持水、电解质及酸碱平衡。

3.并发症的预防及护理

若腹痛进行性加重,且范围扩大,出现压痛、反跳痛、肌紧张等,同时伴有寒战、高热的症状,提示胆囊穿孔或病情加重。

(七)建康教育

1.合理安排作息时间,劳逸结合,避免过度劳累及精神高度紧张。

2.低脂饮食,忌油腻食物,宜少量多餐,避免过饱。

3.定时服药,按期复查。

二、急性梗阻性化脓性胆管炎

(一)病因

我国最常见的原因是肝内胆管结石,胆管结石是最常见的梗阻因素。

(二)临床表现

病史 多胆管疾病发作史和胆管手术史
Charcot三联症 腹痛、寒战高热、黄疸
进展快很快Reynolds五联征 Charcot三联症+休克+CNS受抑

(三)辅助检查

B超 能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质
CT/MRCP 病情稳定者可行
PTC和ERCP 有助于明确梗阻部位、原因和程度

PTC:经皮穿刺胆囊造影术)

ERCP:经内镜逆行胰腺管造影)

(四)治疗原则

治疗原则:紧急手术解除胆道梗阻并减压。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的,故手术应力求简单有效,但也要尽可能地仔细探查胆管,力争解除梗阻因素。

胆总管探查+T管引流

(五)护理问题(了解)

1.体液不足 与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关。

2.体温过高 与胆管梗阻并继发感染有关。

3.低效性呼吸型态 与感染中毒有关。

4.营养失调:低于机体需要量 与胆道疾病致长时间发热、肝功能损害及禁食有关。

5.潜在并发症:胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。

(六)护理措施

1.维持体液平衡

2.降低体温 可采用物理降温、药物降温和控制感染。

3.维持有效呼吸

4.营养支持

5.并发症的预防和护理 加强观察、注意引流、T管护理、支持治疗、维护器官功能。

6.心理护理 倾听

(七)健康教育

1.合理饮食 指导病人选择低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物,避免肥胖;定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环,预防结石的形成。

2.自我监测 出现腹痛、发热、黄疸时及时到医院诊治。

3.T管护理 病人带T管出院时,应告知病人留置T管引流的目的,指导其进行自我护理。

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