2020临床助理医师医学综合考试二试冲刺模拟题（1）

1.妊娠期高血压疾病的基本病变为

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调

B.慢性弥散性血管内凝血

C.水钠严重潴留

D.血液高度浓缩

E.全身小血管痉挛

【正确答案】E

【答案解析】妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的病症，多发生在妊娠20周以后。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。妊娠期高血压疾病的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态，导致全身的有效血液循环量减少，血液浓缩，血流速度减慢，直接影响到各个脏器的血液灌注量，继而也致使子宫胎盘血流量减少。

本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,

2.口服米非司酮药物流产的主要机制是

A.抗雄激素作用

B.抗孕激素作用

C.抗雌激素作用

D.抑制受精卵分裂

E.抑制子宫收缩

【正确答案】B

【答案解析】目前药物流产临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用;米索前列醇具有子宫兴奋和宫颈软化作用。

本题知识点：计划生育-甾体激素药物避孕,

3.关于子宫峡部解剖学特点，正确的是

A.为子宫较宽的位置

B.妊娠期变软不明显

C.下端为解剖学内口

D.临产后子宫下段平脐

E.非孕时长度为1cm

【正确答案】E

【答案解析】子宫峡部：①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠10周明显变软;②妊娠12周后，子宫峡部扩展成宫腔一部分;③临产后子宫峡部伸展至7——10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段。

本题知识点：女性生殖系统解剖,

4.滴虫阴道炎的白带性状呈

A.黄绿色黏稠液

B.血性

C.稠厚豆渣样

D.稀薄黄绿色泡沫状

E.白色均匀稀薄

【正确答案】D

【答案解析】滴虫阴道炎白带增多，呈黄绿色稀薄泡沫状有臭味的分泌物。

本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,

5.嵌顿性肩先露通常不易引起

A.胎死宫内

B.宫腔内感染

C.产后出血

D.胎盘早剥

E.病理缩复环

【正确答案】D

【答案解析】肩难产发生时，对母儿易产生严重影响。对母体影响：产后出血是母体最主要的危险，通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致，严重时造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。对胎儿及新生儿的影响：可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统损伤，甚至死亡。肩难产不易引起胎盘早剥，故选D。

本题知识点：异常分娩-胎位异常,

6.对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是

A.罗红霉素

B.青霉素

C.抗病毒治疗

D.万古霉素

E.头孢曲松

【正确答案】E

【答案解析】首选头孢曲松，三代头孢=球菌+杆菌。

本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎,

7.萌出第一颗恒牙的时间一般为

A.5岁左右

B.6岁左右

C.7岁左右

D.8岁左右

E.9岁左右

【正确答案】B

【答案解析】萌出第一颗恒牙的时间一般为6岁左右。

本题知识点：生长发育,

8.乳牙出齐一共有多少颗

A.20颗

B.16颗

C.30颗

D.28颗

E.18颗

【正确答案】A

【答案解析】乳牙总数20个，恒牙32个(或28个，第三磨牙也有终身不出者)。

本题知识点：生长发育,

9.右向左分流型的先心病是

A.动脉导管未闭

B.肺动脉狭窄

C.主动脉缩窄

D.室间隔缺损

E.法洛四联征

【正确答案】E

【答案解析】先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等;右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等;无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

本题知识点：心血管系统疾病-先天性心脏病概述,

10.苯丙酮尿症早治疗的主要目的是

A.减少皮肤湿疹

B.防止智力发育落后

C.使头发及皮肤颜色转为正常

D.控制惊厥

E.减少尿臭味

【正确答案】B

【答案解析】苯丙酮尿症早治疗的主要目的是防止智力发育落后。

本题知识点：遗传性疾病-苯丙酮尿症,

11.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是

A.腹部

B.自躯干

C.面颊部

D.臀部

E.四肢

【正确答案】C

【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良,

12.对于酒依赖产生的单纯戒断症状首选药物应是

A.地西泮

B.氟哌啶醇

C.氯氮平

D.阿普吗啡

E.卡马西平

【正确答案】A

【答案解析】酒精在理化作用上与苯二氮卓类(地西泮)药理作用类似，因此首选地西泮能很好控制其戒断症状。

本题知识点：精神活性物质所致精神障碍-酒精所致精神障碍,

13.下列有关颅内血肿的CT表现说法正确的是

A.急性期为等密度影

B.亚急性期为高密度影

C.局部脑沟和脑回受压移位和变形

D.硬脑膜下血肿为梭形影

E.硬膜外血肿多分布于额部和顶部

【正确答案】C

【答案解析】颅内血肿的CT表现：急性期为高密度影，亚急性和慢性可为等密度或低密度占位影;局部脑沟和脑回受压移位和变形;硬脑膜下血肿为新月形高密度影;硬膜外血肿多分布于颞部。

本题知识点：脑损伤-颅内血肿,

14.脑挫裂伤的治疗下列说法正确的是

A.轻型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化

B.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化

C.重型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化

D.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化

E.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后36小时内严密观察生命体征变化

【正确答案】B

【答案解析】中型损伤需住院治疗包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化。重型脑挫裂伤的治疗注重体位和脱水、激素等药物的应用。保持呼吸道通畅，合理和适当应用抗生素和抑酸制剂，对昏迷病人在保持呼吸道通畅情况下酌情考虑高压氧治疗。对重型脑挫裂伤者，应用综合治疗效果不佳者可考虑去骨瓣减压。

本题知识点：脑损伤-脑挫裂伤,

15.偏头痛预防治疗的药物是

A.吲哚美辛

B.阿米替林

C.小剂量阿司匹林

D.英明格

E.咖啡因麦角胺

【正确答案】B

【答案解析】偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。发作时治疗可选用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲灭酸)，咖啡因麦角胺(含麦角胺1mg和咖啡因100mg)(儿童减半)，5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药：β-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔，抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。

本题知识点：偏头痛,

16.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于

A.年龄大小

B.有否高血压

C.脑脊液改变

D.有无头痛

E.有无偏瘫

【正确答案】E

【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。

本题知识点：蛛网膜下腔出血,

17.关于破伤风描述正确的是

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

C.不会发生骨折

D.严重者神志不清

E.可出现尿潴留

【正确答案】E

【答案解析】破伤风发病起初现有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打哈欠等前驱症状，接着可出现强烈的肌肉收缩，最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后才是表情肌、颈部肌肉的收缩，出现“苦笑”面容、“角弓反张”等现象，患者背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓形，强烈的肌痉挛甚至可导致脊椎压缩性骨折;膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留;另外，任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神志一般清醒。

本题知识点：感染-破伤风,

18.急性乳腺炎的首发症状为

A.寒战高热

B.皮肤潮红

C.搏动性疼痛

D.恶心呕吐

E.乳房肿胀疼痛

【正确答案】E

【答案解析】乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛;常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。化验检查，白细胞计数明显增高。

本题知识点：乳房疾病-急性乳腺炎,

19.肠内营养最严重的并发症是

A.胆汁淤积

B.胆石形成

C.误吸

D.肠源性感染

E.消瘦

【正确答案】C

【答案解析】肠内营养的并发症不多，也不严重，主要有：1.误吸：由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量>150ml ，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。

2.腹胀、腹泻：发生率3%——5%。与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。 输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。

本题知识点：营养-肠内营养,

20.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为

A.前列腺增生

B.应用庆大霉素

C.输尿管结石

D.大量丢失液体

E.应用马兜铃酸类中药

【正确答案】D

【答案解析】患者体液大量丢失，有效血容量不足，可使肾脏血液灌注不足，有效滤过率下降，导致肾前性急性肾损伤。

本题知识点：急性肾衰竭,。

21.慢性肾功能不全尿毒症患者，下列哪一项表现不属于肾性骨营养不良：

A.肾性骨软化症

B.肾性骨硬化症

C.肾性骨发育不良

D.纤维囊性骨炎

E.骨质疏松症

【正确答案】C

【答案解析】肾性骨营养不良表现为纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、最终肾性骨硬化。患者可有骨酸痛，甚至发生自发性骨折。早期靠骨活检明确诊断。

本题知识点：慢性肾脏病(慢性肾衰竭),

22.上尿路结石非手术治疗适用于结石

A.小于0.6cm

B.小于0.7cm

C.小于0.8cm

D.大于0.6cm

E.大于0.7cm

【正确答案】A

【答案解析】上尿路结石治疗中明确了如结石小于0.6cm，且无尿路梗阻及感染，可先用药物治疗。

本题知识点：尿石症,

23.肾病综合征蛋白尿的分类属于

A.肾小管性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.组织性蛋白尿

E.功能性蛋白尿

【正确答案】B

【答案解析】肾病综合征蛋白尿的分类属于肾小球性蛋白尿。

本题知识点：肾病综合征,

24.肾结核肾切除指征，哪项不对

A.一侧肾自截，对侧肾功能正常，可做病肾切除

B.双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差可切除

C.一侧肾结核对侧肾积水，但积水侧肾功能正常可切除病肾

D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水可切除病肾

E.一侧肾下盏结核，对侧肾正常，常做病肾切除

【正确答案】E

【答案解析】E这种情况为局限在肾一极的1——2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效者只需做部分肾切除。

本题知识点：肾结核。

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