2021年临床助理医师考试医学综合笔试第三单元试题练习(1)

A1型选择题

1、急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项( )

A.脓毒症

B.腹腔内出血

C.内瘘形成

D.外瘘形成

E.门静脉炎

【答案】B

【解析】急性阑尾炎并发脓毒症可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的死亡率。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症，而常见的并发症中不包括腹腔内出血。

2、以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是( )

A.内科治疗无效

B.常于夜间发作腹痛

C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

D.饱餐后胃溃疡穿孔

E.胃巨大溃疡

【答案】B

【解析】消化性溃疡手术适应证：①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化;④胆源性胰腺炎;⑤病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿;⑥腹腔间隔室综合征，即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能衰竭，经内科治疗无效。

3、急性血吸虫病的治疗首选( )

A.吡喹酮

B.噻苯咪唑

C.乙胺嗪

D.阿苯咪唑

E.左旋咪唑

【答案】A

【解析】吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用，是目前治疗血吸虫病较为理想的药品。

4、腋窝Ⅱ组淋巴结位于( )

A.胸大肌外侧

B.锁骨下

C.胸大、小肌间

D.胸小肌后

E.胸小肌内侧

【答案】D

【解析】腋窝淋巴结分组：Ⅰ组腋下胸小肌外;Ⅱ组腋中胸小肌后;Ⅲ组腋上锁骨下、胸小肌内。Ⅱ组即腋中胸小肌后组指胸小肌深面的腋静脉淋巴结。

5、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是( )

A.腹腔镜手术

B.左半结肠癌根治术

C.横结肠癌根治术

D.先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术

E.先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术

【答案】D

【解析】结肠梗阻较易见于左半结肠癌，由于回盲瓣往往关闭，故肠内容物常能进入，而不能逆向溢入小肠，形成闭袢型梗阻，对于在左侧梗阻者，可先行横结肠或近端结肠造瘘，争取短期内二期切除肿瘤肠。左半结肠癌并梗阻由于易形成闭袢型，胃肠减压效果往往不好，加之血供不如小肠丰富，易导致局部肠壁坏死或穿孔，所以行胃肠减压并不能缓解目前危重情况。

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