2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(14)

A2型选择题

66、某糖尿病病人，突发双下肢瘫痪，考虑低血钾型周期性瘫痪，下述其临床中正确的是( )

A.多见于中老年患者

B.颅神经受损

C.对称性弛缓性瘫痪

D.腱反射亢进

E.病理反射阳性

【答案】C

【解析】本病好发于儿童或青年人，是一组以反复性、自限性发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为临床特征的疾病。常自四肢近端肌肉开始，尤其常见的首发症状是双下肢无力，也可延及肢体远端。重者除颜面肌、眼肌、与发音和言语有关的肌群、膈肌、括约肌外，全身的骨骼肌均可受累。

67、女性，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的( )

A.积极治疗原发病

B.控制甲状腺功能亢进

C.防止感染

D.禁用精神药物

E.心理治疗

【答案】D

【解析】甲状腺功能减退伴发精神障碍时对精神症状的治疗在使用精神药物时要慎重，起始剂量应更低，剂量应逐渐增加，当症状稳定时，应考虑逐渐减少剂量，不是禁用药，故选D。

68、女性，33岁，对铜过敏，高血压病病史5年，血压160/100mmHg，妇科检查宫颈糜烂Ⅰ度，子宫正常大小，要求避孕，应选择( )

A.短效避孕药

B.宫内节育器

C.避孕套

D.长效避孕药

E.安全期避孕

【答案】C

【解析】高血压病、冠心病、静脉栓塞等为应用避孕药物的禁忌A、D排除，有铜过敏史，不宜使用宫内节育器，故排除B;安全期避孕不是可靠的方法。所以用避孕套。

69、32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )

A.宫外孕

B.卵巢瘤蒂扭转

C.急性盆腔炎

D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.急性阑尾炎

【答案】C

【解析】流产后可诱发急性盆腔炎，常见症状为下腹痛、发热，宫颈或阴道异常脓性分泌物，宫颈举痛，宫体或附件区压痛均为诊断急性盆腔炎的依据。

70、初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，枕左后位，胎儿中等大小，胎心145次/分，宫口开大4cm，先露平坐骨棘，宫缩20～25〞/7～8ˊ，应选择的下列哪项处理措施( )

A.抬高床尾

B.肌注盐酸哌替啶

C.小剂量催产素静滴，加强宫缩

D.待宫口开全，行阴道助产

E.剖宫产结束分娩

【答案】C

【解析】本题产妇胎位异常----枕左后位。处理持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。第一产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。

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