2021年临床助理医师考试医学综合笔试第三单元试题练习(15)

A2型选择题

71、患者男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食后明显，伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜使用( )

A.斯达舒

B.山莨菪碱

C.庆大霉素

D.吗丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

【答案】D

【解析】患者为慢性胃炎，患者主诉为腹痛和反酸，胃镜检查提示胆汁反流，应该给予促胃动力和抑制胃酸药物，选择D最合适。

72、男性，48岁。左上腹部外伤5小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温38.2℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择( )

A.观察

B.皮下注射吗啡

C.急诊剖腹探查

D.腹部CT检查

E.抗感染治疗后择期手术

【答案】C

【解析】患者有受伤史，全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者考虑是内出血，需要急诊手术。

73、女性，60岁，近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是( )

A.肛裂

B.肛瘘

C.直肠肛管周围脓肿

D.直肠癌

E.痔

【答案】D

【解析】有直肠刺激症状、癌肿破溃症状且直肠指检在直肠内触及包块，或指套上有血迹，常提示癌肿的诊断。

74、患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是( )

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴细胞白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.DIC

【答案】D

【解析】从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

75、某乡镇医院连续发现10例患儿有高热、嗜睡、头痛、呕吐、抽搐，当地确诊为流行性乙型脑炎，下列哪种是其主要传染源( )

A.马

B.鼠

C.人

D.牛

E.猪

【答案】E

【解析】乙脑为自然疫源性疾病，传染源为感染动物和人，猪的自然感染率最高，是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。

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