2021年临床助理医师考试医学综合笔试第三单元试题练习(19)

A2型选择题

91、男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值( )

A.血培养

B.结核菌素试验

C.腹腔镜检查并活检

D.B超

E.血沉

【答案】C

【解析】该患者有结核中毒症状，腹壁揉面感，腹水渗出液，考虑结核性腹膜炎。活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

92、女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38.4℃。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退。实验室检查：Hb120g/L，WBC15.4×109/L，PLT154×109/L;血淀粉酶860U/L，LDH456U/L。腹部B超：胆总管内径0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是( )

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT

C.心电图

D.经内镜逆行胆胰管造影

E.超声心动图

【答案】D

【解析】经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察、进行脱落细胞/组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断。

93、—重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳( )

A.全血输血

B.浓缩粒细胞输血

C.红细胞悬液输血

D.压积红细胞输血

E.去白细胞红细胞输血

【答案】E

【解析】去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。

94、女性23岁，左乳肿块三年，生长缓慢，查体见左乳外上象限门扪及2cm分叶肿块，质硬，光滑，边缘清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扪及肿大淋巴结，最可能的诊断是( )

A.乳腺癌

B.乳房囊性增生病

C.乳房纤维腺瘤

D.乳管内乳头状瘤

E.急性乳腺炎

【答案】C

【解析】患者为青年女性，乳房外上象限出现边界清楚，光滑活动，无痛性肿块，考虑为乳房纤维腺瘤。

95、女性，66岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄4个月。乙肝肝硬化病史6年。查体：肝肋下4cm、表面不平、质硬、压痛。最可能的诊断是( )

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.乙肝活动期

E.胆囊炎

【答案】B

【解析】根据患者肝功能下降、肝大、肝表面不平、质硬、压痛等典型表现诊断出肝癌。肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征。

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