2022年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题(19)

2022年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题(19)

A2型选择题

91、女，35岁，持续性发热，腹痛、消瘦无力，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑( )

A.先天性胸腺发育不全

B.疟疾

C.急性肠胃炎

D.艾滋病

E.选择性IgA缺乏症

【答案】D

【解析】艾滋病者易伴发卡波肉瘤。可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

92、男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8年余。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，右足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是( )

A.戒烟

B.抗凝药物治疗

C.链激酶溶栓治疗

D.高压氧舱治疗

E.腰交感神经节切除术

【答案】C

【解析】本例为年轻患者，右下肢畏寒、疼痛;右下肢皮温降低，右足背动脉搏动减弱;有吸烟史，无高血压、糖尿病病史，考虑为血栓闭塞性脉管炎，治疗上应戒烟，给予抗凝药物治疗，或腰交感神经节切除术、高压氧舱治疗，一般不主张溶栓治疗。

93、女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是( )

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

【答案】D

【解析】进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，是典型的急性胆囊炎的临床表现。

94、患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为( )

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

【答案】D

【解析】胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，股动脉可闻及枪击音，为主动脉瓣关闭不全的典型体征。

95、患者，男，45岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规示白细胞16.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是( )

A.克雷白杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.干酪性肺炎

E.病毒性肺炎

【答案】B

【解析】肺炎链球菌感染主要表现为：起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变，可有大片炎症浸润阴影。

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