2022年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题(24)

2022年临床执业医师考试医学综合笔试第二单元试题(24)

A2型选择题

116、患者女性，67岁。低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，双眼上翻。最关键的抢救措施是( )

A.立即输血、输液

B.胸腔穿刺抽气

C.立即人工呼吸

D.立即体位引流，清除血块

E.立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

【答案】D

【解析】咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。

117、张某，建筑工人，因外伤导致右侧股骨干闭合性骨折，在指导运送医院前患肢应( )

A.用木板床运送

B.下肢外展屈曲位

C.内收内旋位

D.人力牵引置下肢中立位

E.与左下肢捆扎在一起

【答案】E

【解析】如果没有临时可以固定的硬物，健侧肢体就是最好最方便的临时固定物。以免在搬动时产生剧痛，断端损伤血管及神经。

118、患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是( )

A.右髋骨折

B.右髋脱位

C.右粗隆间骨折

D.右股骨干骨折

E.右股骨颈骨折

【答案】E

【解析】股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：

(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。

(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

119、男，26岁，左侧阴囊无痛性增大。查体：呈球形，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾触及不到，应诊断为( )

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液

E.阴囊橡皮肿

【答案】A

【解析】睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。

120、患者女性，25岁，被诊断系统红斑狼疮，肾功能受损，尿中有蛋白，功能蛋白尿是指24小时尿蛋白定量小于( )

A.0.15g

B.0.25g

C.0.5g

D.1g

E.2g

【答案】D

【解析】每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g，称为蛋白尿。若每日尿蛋白量持续超过3.5g，则称为大量蛋白尿。一般分为4类：功能性蛋白尿，一般小于1g/d;肾小球性蛋白尿，常大于2g/d;肾小管性蛋白尿，一般不超过2g/d;溢出性蛋白尿，尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。

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