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2021年中医师承医案分享(11月30日)

更新时间:2021-11-30 11:41:47 来源:网络 浏览413收藏41

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摘要 2021年全国各地区的中医师承医师资格考核已经陆续开展,为了帮助考生们备考,环球网校小编为大家搜集整理了中医师承医案,详见“2021年中医师承医案分享(11月30日)”,希望能对你有所帮助。

2021年中医师承医案分享(11月30日)

赵某,女,54岁。12月12日初诊。

主诉:咽中有如物阻20余年,加重1个月。

初诊:患者20年前出现咽中不适,如有物阻,每遇情志不舒则加重,伴口吐白痰,睡眠欠佳,一直未予治疗。近1个月症状加重,遂来诊。咽中如有物阻,咳吐不出,咽之不下,时有呃逆,吐白痰,便秘,3日一行。舌质淡红,苔白,脉弦缓。平素易发口腔溃疡。

中医辨证:梅核气(肺胃不降)。

西医诊断:咽部神经官能症。

治法:行气开郁,温补三阴。

处方:柴胡桂枝鳖甲汤加减。

柴胡15g,黄芩12g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,茯苓30g,鳖甲15g,玄参15g,牛蒡子15g,桔梗15g,党参15g,苏叶15g,厚朴20g,干姜12g,炙麻黄6g,附子3g,细辛3g,陈皮15g,泽泻20g,生姜30g。6剂,水煎服。医嘱:忌食生冷及辛辣食物,调情志。

二诊:12月21日。患者自诉服药后自觉症状明显改善,睡眠良好,大便日一行。上方去玄参、牛蒡子、桔梗、泽泻,加乌梅15g、花椒5g、黄连10g、黄柏15g、当归15g、鸡内金15g、砂仁6g,取乌梅丸治疗上热下寒之方义。6剂,水煎服。

【感悟】本案患者为老年女性,因年老体衰,加之长期劳累致脾肾阳虚,脾虚不能运化水湿,津液运行不畅,肾虚水液气化不利,水湿内停,停聚于脏腑、经络,凝聚成痰,则形成痰郁。脾土虚弱,土不培木,加之精神紧张,使脾气郁结,肝失条达,气机不畅,以致肝气郁结,形成气郁。同时肝气郁结之后横逆侮脾,脾胃更虚,使脾的消磨水谷及运化水湿的功能受到进一步影响。气机不利,升降失常,肝脾不升,肺胃不降,痰气交阻,故表现为咽中如有炙脔,吞之不下,吐之不出之梅核气的症状。因此,治疗应以行气开郁、温补三阴为原则。方选柴胡桂枝鳖甲汤配以厚朴、陈皮疏肝理气和胃;麻黄附子细辛汤温散郁结之痰湿;党参、干姜、泽泻温中健脾,温化水湿;玄参、牛蒡子清热利咽;桔梗、苏叶开宣肺气,疏利气机。诸药相伍可使清阳上升,浊阴下降,咽喉自利。

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