2021年临床执业医师考点精讲：不同血管分布区脑梗死的表现

不同血管分布区脑梗死的表现

(1)眼动脉：单眼黑蒙。

(2)大脑前动脉:皮质支闭塞导致对侧下肢的运动和感觉障碍，可伴排尿障碍。深穿支闭塞导致对侧下面部、舌、上肢的瘫痪，下肢受累轻。累及优势半球会出现运动性失语。

(3)大脑中动脉:是最易发生闭塞的血管。主干闭塞出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲(三偏征);若累及优势半球，会出现失语、失读等症状。皮质支闭塞可出现对侧面部和上肢为重的偏瘫;累及优势半球，同时伴失语、失读等症状;累及非优势半球，可有偏侧忽略等体像障碍。深穿支(豆纹动脉)闭塞导致对侧一致性偏瘫，不伴偏身感觉障碍和偏盲。

(4)大脑后动脉:皮质支(距状裂分支)闭塞导致对侧同向偏盲或象限性盲。深穿支的丘脑膝状体动脉闭塞导致对侧深浅感觉障碍，可伴自发性疼痛及一过性轻偏瘫。深穿支的丘脑穿通动脉闭塞导致对侧肢体舞蹈、震颤等锥体外系损害表现。

(5)椎-基底动脉:基底动脉主干闭塞，引起广泛脑桥梗死，出现意识障碍、四肢瘫痪、眼肌麻痹，瞳孔缩小、高热等，还可有多个脑神经麻痹及小脑症状，常迅速死亡。脑桥梗死可产生闭锁综合征，表现为神智清晰，但四肢瘫痪、面无表情、不能言语，仅通过眼球运动示意。

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