2021年临床助理医师备考：脑梗死的诊断

脑梗死的诊断标准

急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)诊断标准：

急性起病。

局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木、语音障碍等)，少数为全面神经功能缺损。

症状或体征持续时间不限(当影像学显示有责任缺血病灶时)，或持续24小时以上(当缺乏影像学责任病灶时)。

排除非血管性病因。

脑CT/MRI排除脑出血。

脑梗死的鉴别诊断

（1）脑出血

脑出血起病比脑梗死更急，多数有高血压病史而且血压波动较大，数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，可以通过脑CT检查鉴别，脑CT扫描可见高密度出血灶。

（2）颅内占位

某些硬膜下血血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，出现偏瘫等症状及体征，需与脑梗死鉴别，可行头颅CT或MRI鉴别，通过影像学检查可明确颅内是否存在异常占位。

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