2021年公共营养师七大营养素之矿物质：钾缺乏症

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2021年公共营养师七大营养素之矿物质：钾缺乏症

钾缺乏症

人体内钾总量减少可引起钾缺乏症，可在神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变。主要表现为肌无力及瘫痪、血糖偏低、心律失常、横纹肌肉裂解症及肾功能障碍等。肌肉无力一般从下肢开始，表现为站立不稳，无力或登楼困难，随着钾缺乏的加重，可影响到躯干、上肢肌力，甚至影响呼吸肌，导致呼吸衰竭。肌无力同时伴有肢体麻木，肌肉压痛，胃肠道肌肉也可受到影响，表现为厌食、恶心、呕吐、气胀，严重者可发展为肠麻痹和肠梗阻，胃酸分泌减少。

心律失常包括房性或室性早博，窦性心动过缓，阵发性、心房性、交界性心动过速，房室传导阻滞，严重时可见室性心动过速，心室扑动或颤动。心电图检查可见ST段下降，T波减低、平坦、双相，最后倒置，出现U波，并逐渐增高，T波和U波相连成驼峰状。

横纹肌肉裂解症常见于严重缺钾。在肌肉收缩时，肌肉组织相对缺血，可出现横纹肌裂解，肌球蛋白大量从肾排出，有时可诱发急性肾功能衰竭。

长期缺钾，可出现肾功能障碍。表现为多尿、夜尿、口渴、多饮等，尿量多而比重低。由于失钾，可发生低钾、低氯性碱中毒。由于肾小管上皮细胞内缺钾，钠离子吸收时与氢交换相对增多，引起反常性酸性尿。病理检查可见肾小管上皮细胞空泡变性，间质淋巴细胞侵润，严重时有纤维性变等。

体内缺钾的常见原因是摄人不足或损失过多。正常进食的人一般不易发生摄入不足，但由于疾病或其他原因需长期禁食或少食，而静脉补液内少钾或无钾时，易发生摄人不足。损失过多的原因比较多，可经消化道损失，如频繁的呕吐、腹泻、胃肠引流、长期用缓泻剂或轻泻剂等，户肾损失，如各种以肾小管功能障碍为主的肾脏疾病，可使钾从尿中大量丢失;经汗丢失，常见于高温作业或重体力劳动，大量出汗而使钾大量丢失等。

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