2021年临床助理医师实践技能考试：心肺复苏操作步骤

心肺复苏操作步骤

01证实

首先观察周围环境，迅速用各种方法刺激患者，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。传统判断法：一看、二听、三感觉，看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。感觉：口鼻有无气流溢出。现在多用一喊二拍快速判断法。

02体位

将患者安置在平硬的地面上或在背后垫上一块硬板，解开衣扣及腰带。

03胸外心脏按压(C)

抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下 1/3 处，男性在两乳头连线中点，右手掌叠放在左手背上。手指抬起不触及胸壁，肘关节伸直，借助身体重力垂直下压胸壁使胸骨下陷 5 ～ 6cm 或胸部前后径的 1/3(婴儿约 4cm)，然后立即放松。放松时掌根不离开按压部位，(按压要平稳、有规则，不能冲击猛压)频率为每分钟 100 ～ 120 次。

04开放气道(A)

初用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物。一只手置于患者前额轻压患者头部使后仰，另一手的示指和中指指尖置于患者下颏骨下方，提起下颏开放气道，使下颌和耳垂连线与地面垂直。

05人工呼吸(B)

一般多采用口对口呼吸，一手捏住患者鼻孔两侧，另一手托起患者下颌，平静吸气后，用口对准患者的口且把患者的嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间持续 1 秒以上。吹气停止后放松鼻孔，让患者从鼻孔出气。依此反复进行，每次吹气量约 500 ～ 600ml，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。

06国际急救新标准

在实施胸外心脏按压的同时交替进行人工呼吸 心脏按压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为 30 ∶ 2，即先按压 30下，再口对口吹 2 口气，再按压 30 下，以此类推。

07观察心肺复苏有效指征

(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10 秒)，观察呼吸情况。

(2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

(3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循环改善情况，测量血压。

(4)判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

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