2021年临床执业医师实践技能考试：甲状腺检查视触听操作方法

一、甲状腺视诊

观察甲状腺大小、形态及对称性。检查时嘱被检者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作上下移动。

二、甲状腺触诊

[ 检查方法 ]

①向被检查者交待检查目的，取得配合。

②甲状腺峡部触诊

检查者站于被检查者前面，用拇指(或站于受检者后面用示、中指)，从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请被检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。

③甲状腺侧叶触诊

前面触诊：检查者用一手拇指施压于被检查者一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，嘱被检查者配合做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。以判断甲状腺大小、有无结节和震颤，用同样方法检查另一侧甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。

后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中、环指在其前缘触诊甲状腺，再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

三、甲状腺听诊

听诊器体件放于肿大的甲状腺部位，如有血管杂音则提示甲亢。

四、甲状腺肿大分度

不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;既可看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内区域者为Ⅱ度;肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

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