2021年妇产科主治医师考试重考点15个

必备考点1：子宫腺肌病体征：子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起、质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著，月经来潮前子宫较大而月经后变小。

必备考点2：子宫腺肌病的治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用以下治疗：达那唑、孕三烯酮、GnRH-a、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)。

必备考点3：子宫腺肌病手术治疗：年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶切除术，但术后有复发风险。对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄。

必备考点4：不孕症是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。我国不孕症发病率为7%～10%。

必备考点5：原发性不孕指婚后未避孕而从未妊娠者。

必备考点6：继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。

必备考点7：女性不孕因素卵巢功能障碍：①排卵功能障碍：中枢神经系统性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵、多囊卵巢综合征(PCOS)、卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)等;②黄体功能不全：子宫内膜发育迟缓，与胚胎的发育不能同步，不利于植入;③全身性疾病：重度营养不良、甲亢甲减等。

必备考点8：输卵管因素是不孕症最常见因素。输卵管因素不孕的原因包括：①炎症：输卵管管腔粘连、狭窄、纤毛破坏;②子宫内膜异位症：可以导致盆腔粘连进而引起输卵管功能障碍;③输卵管先天发育不全、绝育术及宫外孕手术后，也可引起输卵管因素致成不孕。

必备考点9：女性不孕因素中是子宫导致的病因有：①先天性畸形;②黏膜下子宫肌瘤;③子宫内膜息肉、子宫内膜炎;④子宫内膜结核;⑤子宫内膜损伤人工流产、中期引产或足月产后刮宫手术等，可引起Asherman综合征。

必备考点10：子宫内膜异位症患者中不孕率高达40%;病变可造成子宫、输卵管、卵巢的粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕;还可能引起黄体功能不全、卵泡黄素化不破裂综合征以及患者的细胞或体液免疫功能异常。

必备考点11：不孕症宫颈因素是由于宫颈黏液量与性状在月经周期中受雌、孕激素刺激而改变，与精子进入宫腔密切相关。宫颈因素不孕的原因包括：①宫颈重度糜烂、雌激素不足可影响黏液的量与性状，而影响精子穿入。②宫颈息肉、宫颈肌瘤堵塞也影响精子穿入。③宫颈外口过分狭窄也可因烧灼治疗宫颈糜烂后形成而致不孕。

必备考点12：子宫脱垂手术治疗方法：①阴道封闭术、或称纵隔形成术(LeFort手术);②盆底重建术;③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：

必备考点13：子宫脱垂的临床分度：Ⅰ度轻型：宫颈外口距离处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内;重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

必备考点14：继发性闭经常见原因：①下丘脑性闭经;②垂体性闭经;③卵巢性闭经;④子宫性闭经。

必备考点15：Asherman综合征为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。

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