失智老年人照护：如何照护（一）

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失智程度越高对失智照护服务的依赖度越高

目前，整个台湾患有失智症的人口总数约26万人，预计到2036年左右这个数字会增长一倍，也就是将有近55万人面临失智症疾病的困扰。

在26万失智症人口里面有39%左右，约10万人属于极轻度的失智症患者;轻度患者，也就是CDR (临床失智评估量表)在1分左右的患者占35%，有9万多人;中度失智症和重度失智症患者加起来共占26%左右，约有6万7千多人。

目前，失智症患者使用的社会服务资源包含住宿型的，24小时照顾里包含专门针对失智症的服务，也有团体家屋。还有居家服务，有些患者请了服务员在家里照顾，还有很多请了来自东南亚国家的服务员(俗称外劳)，做一些家庭式的照顾。在居家照顾的部分，只有0.3%左右的极轻度患者在使用日间照顾，有九成多的极轻度患者没有使用服务资源。随着病情的发展，当失智症程度越来越严重的时候，对服务资源的依赖度越高，所以到重度失智的时候，已经有40% -55% 的患者在使用服务资源。

总体上，在26万的失智症患者里有60%已经出来就医，这个数据跟欧美国家相比低一点，跟香港地区差不多。

目前台湾提供失智服务的机构比较多元化但仍不足

目前在台湾的22个县市里面，比较普及的是失智的居家服务，全台湾有173家机构在提供这样的服务。日间照顾也比较普及，有191家机构提供服务，其中有27家是专门针对失智的服务，在22个县市里面已经覆盖了17个县市。也有团体家屋，是比较小单元的服务，目前有6个县市在进行这样的服务。失智小区服务据点、认知促进学堂与互助家庭，都是属于小区式的服务。

机构式服务，台湾有社政、卫政单位，还有退伍服务这三大体系共同提供服务。在社政单位的方面，12家机构提供了429个床位，医疗和卫生部分护理之家有21家，在全台湾有508个床位。其中一个很重要的荣家(退伍军人医疗机构)体系，虽然只有6家，可是提供的床位数比较多，共有484床。从这个数据可以看到台湾总共提供的失智症床位其实不到1500床，整个失智型的机构其实是不足的。其中床位最多的是台北市，包括认知学堂，互助家庭和据点比较多。

鉴于此情况，台湾卫生福利部在2017年1月，提出了六点目前整个台湾失智照护的不足之处:有38%左右的个案在社区里面没有确诊;提供的资源不足;能够使用服务的人数偏低;对失智症惠者在不同阶段的照顾需求缺乏支持;没有建立个案管理的制度;缺乏针对失智症专业人员的培训。所以目前整个努力的目标是在各县市都设置失智症共照中心，也希望各个乡、镇、区都能发展失智症社区照顾据点。

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