2021年公共营养师考试复习：痛风的病因病理

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2021年公共营养师考试复习：痛风的病因病理

嘌呤分解代谢与尿酸的生成及排泄

(1)尿酸生成：尿酸的生成主要来自细胞的分解代谢。核酸为细胞的重要成分，主要包括DNA与RNA。食物中的嘌呤成分也是尿酸的来源之一。

(2)尿酸生成增多的原因：①尿酸生成过程中酶的异常，促进尿酸合成酶的活性增高。原发性痛风及高尿酸血症中，有20%~25%患者是由尿酸生成增多所致;②细胞分解代谢增加，主要见于继发性痛风，尤其是血液病;③摄入高嘌呤饮食，是引起高尿酸血症的外界因素之一。

(3)尿酸排泄：尿酸排泄的主要器官是肾。健康成人每天体内分解代谢产生尿酸量为600~700mg，而痛风患者每天尿酸生成量可高达2000~3000mg。尿酸生成不增加而肾排泄障碍时，同样可引起高尿酸血症。当血尿酸超过420μmol/L(7mg/dl)时，已达超饱和状态，极易在组织器官中沉积，尤其是在关节及其周围皮下组织、耳廓等部位，导致痛风性关节炎发作和痛风结节肿。尿酸沉积于肾则可引发尿酸性肾结石和肾间质炎症即尿酸性肾病。

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