2021年外科主治医师考试高频考点：腹膜后血肿的治疗方法

总原则：因腹膜后血肿常伴大血管或内脏损伤，多数需行剖腹探查。

(1)手术中如见后腹膜并未破损

可先估计血肿范围和大小→全面探查腹内脏器并对其损伤作相应处理后→再对血肿的范围和大小进行一次估计。

A.如血肿有所扩展，则应切开后腹膜，寻找破损血管，予以结扎或修补;

B.如无扩展，可不予切开，因完整的后腹膜对血肿可起压迫作用使出血得以自控，特别是盆腔内腹膜后血肿，出血多来自压力较低的盆腔静脉丛，出血自控的可能性较大。

(2)剖腹探查时如见后腹膜已破损

则应探查血肿。探查时，应尽力找到并控制出血点;

无法控制时，可用纱条填塞，静脉出血常可因此停止。填塞的纱条应在术后4-7日内逐渐取出。

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