2021年全科主治医师考试高频考点：口腔白斑病的鉴别诊断

1、白色角化症

二者都是白色的斑块，但是角化症去除刺激因素后，可完全消退。

2、白色海绵状斑痣

两种疾病共同表现为白色斑块，但是白色海绵状斑痣表现为灰白色的水波样皱褶或沟纹，有特殊的珠光色，表面呈小的滤泡状，形似海绵，具有正常口腔黏膜的柔软与弹性，无发硬粗糙。皱褶有时可以揭去，揭去时无痛、不出血，下面为类似正常上皮的光滑面。病理也可帮助鉴别。

3、白色水肿

表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”膜，可以部分刮去，晚期则表面粗糙有皱纹。白色水肿多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。组织病理变化为上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡性变。

4、黏膜下纤维化

二者皆可表现为淡白色斑纹，但是黏膜下纤维化早期为小水疱与溃疡，后期可出现舌运动及张口受限、吞咽困难等自觉症状。病理检查也可帮助鉴别。

5、梅毒黏膜斑

两种疾病都可在颊部黏膜出现斑块。但是二期梅毒患者初期为圆形或椭圆形红斑，随后表面糜烂，假膜形成不易揭去，乳白色或黄白色，直径0.5～1cm，稍高出黏膜表面，中间凹陷，表面柔软，基部较硬。实验室检查，血浆反应素环状卡片快速试验(RPP)及梅毒螺旋体血凝素试验(TPHA)可帮助鉴别。

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