失智老年人照护：如何照护（五）

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暂托服务可为在家照顾失智症患者的家属们减轻压力

这个养护中心除了提供可以24小时照顾的64个床位、日间照顾的20个床位以外，我们也有暂住服务，是在24小时照顾区划分出两个床位。依照台湾政府规定，暂托服务一次可以住一个礼拜， 一年最多住的时间是21天，超过这个时间需要自费。这部分服务主要是希望让在家照顾的家属能够緩解压力。家属们比较喜欢在休年假和过年的时候，选择暂托服务。

圣若瑟失智老人养护中心的运营

养护中心的日常收支运营情况

圣若瑟失智老人养护中心不论是理件建设上还是在人力上部投入了很多，并且获得了2013年和2016年的内政部和合北市的优等的殊荣，而且2016年全台北市只有圣若瑟失智老人养护中心一家获得优等。

目前养护中心的四人房收费是35000台币，折合人民币七千元左右，单人房收费约合人民币一万元。如果养护中心想达到收支平衡，平均到每个人大概应收因万四千元台币，约合人民币8800元。从实际来看，如果真的执行这个价格，会有很多人无法负担，所以中心把因人房的价格压低，把单人房的价格提高，却便是这样还是无法完全平衡收支。日间照顾中心的收费是18万台币，可真正的成本核算下来，要2.2万新台币才能够平衡。所以目前在包含整个环境及硬件折旧的情况下，养护中心的亏损在每年100多万台币左右，如果不算折旧的话可以达到收支平衡。

通过多种渠道解决经费不足问题

目前对整个机构最大的挑战就是运营经费。为了解决经费问题，中心一方面通过媒体及网络宣传自己，另外也通过各种办法筹集资金。2010年拍摄了以关怀失智老人为主题的纪录片《被遗忘的时光》，并通过部片子获得了一部分政府补助款，影片上映的时候还有票房收入，通过影片的宣传，还为基因会募集三千多万新台币的善款，这部分资金可以支持心养护中心未来20年的运营。

通过多种形式的课程让人们了解养护中心的服务

从2013年开始，养护中心进行了一个新的尝试，办理老来子家属联谊会，名字来源于中国24孝老来子的故事，就是让在家里照顾失智长辈的家庭能够使用日间照护中心的空间，老人的活动由日间照护人员提供课程，也对老人的家属提供支持性的课程。这个老来字家属联谊会在台北地区利用卫生局的空间做推广。另外从2015年开始，配合政府开展小规模多机能的服务。

从2015年开始，养护中心每个礼拜都会对社区里的失智症老人和家属开放，让他们可以使用中心的设备。每个月有一场讲座，是面向家属的照顾技巧训练，甚至还有帮家属疏压的课程，还有自我管理的课程。2016年开始，老人家属联谊会用海报的形式推到各个社区，需要家属预先报名，因为场地和名额有限。

通过开放活动，社区里有失智症老人的家庭，开始陆陆续续让长辈试用日照中心的服务，社区里的个案会使用日照中心和养护中心的个案服务，这也是很好的尝试。每次的活动大概都需要两个责任治疗师，两个社工，这部分的费用成本需要寻求社会的支持，除了政府的补助也有很多捐款，大家很认同这个服务，所以目前经费不用担心。

积极开展小规模多机能服务

目前台湾政府主要在推广小规模多机能服务，但是很多日间照护中心开展这个服务是有困难的，因为一般的日间照护中心是独立型的，不是像圣若瑟养护中心这样，日间照护和跟养护中心在一起，晚上如果只有一个个案留宿,要配备一个护士加上照护人员，成本非常高。所以我们后来做了尝试，在二楼和三楼的64个床位中，除留了两床做喘息服务外，还留了两床做小规模多机能服务。

对于中心来说还有一个挑战就是人力不足， 无论是护理人员或是照护服务人员。目前中心还缺一个护士，两个照护服务员。已经在这里服务的服务人员，通过周围人员的协助和关怀，能让他们在养护中心做得比较久，觉得大家关心他。

另外中心还出版些专业手册，也提供给工作人员一些自信。

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