2021年全科主治医师考试高频考点：过敏性鼻炎的病因

病因

1、遗传

多种细胞因子、炎症介质等都参与了过敏性鼻炎的发病过程，该病常表现出家族易感性，是一种具有遗传倾向的疾病。目前已发现多个基因及相关转录因子与本病有关，如免疫球蛋白E(lgE)相关候选基因、T细胞表面抗原、重要的转录因子等。

2、环境因素

(1)吸入性过敏原：如尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉等，这些过敏原的颗粒大都较大，能在鼻部被阻挡下来而在鼻腔内发生过敏反应。其中花粉和真菌孢子等室外过敏原是引起季节性过敏性鼻炎的主要原因;而尘螨、宠物皮毛、真菌、蟑螂等室内过敏原易导致常年性过敏性鼻炎。

(2)食入性过敏原：食物性过敏原不经可以引起消化道、皮肤等出现过敏反应，部分患者也可以出现鼻部的症状，常见的食物食物过敏原有花生、牛奶、鸡蛋、芒果等。另外，临床上的某些药物也可诱发过敏性鼻炎。

临床分类

1、根据临床症状是否随季节而变化分类

可以分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎;过敏原在环境中的浓度随季节变动是导致这一现象的主要原因。

2、根据病程分类

(1)间歇性：是指症状发生的天数小于每周4天或病程小于4周。

(2)持续性：是指症状发生的天数大于每周4天或病程大于4周。

3、根据病情的严重程度，即症状和它对生活质量的影响进一步分类

(1)轻度：睡眠正常，日常活动、体育和娱乐正常，工作和学习正常，无令人烦恼的症状。

(2)中、重度有以下一项或多项表现：不能正常睡眠，日常活动、体育和娱乐受影响，不能正常工作和学习，有令人烦恼的症状。

4、根据症状分类

(1)喷嚏及流涕型：阵发性喷嚏，水性流涕，经前鼻或后鼻孔流出，有鼻痒，可有鼻塞，白天重，夜间轻，结膜炎常有。

(2)鼻塞型：少有喷嚏，黏稠流涕，后鼻孔较多，无鼻痒，常有严重的鼻塞，症状持续，白天夜间均有，但夜间较重，结膜炎少见。

诊断要点

1.经常打喷嚏，每次连续打3个甚至更多的喷嚏，在接触到灰尘、花粉等过敏原时发作。

2.流清水样鼻涕，有时不能控制地往下流。

3.一侧或双侧鼻塞，或交替出现，鼻塞严重时出现头晕、头痛。

4.鼻腔发痒难忍，甚至伴有眼睛及咽喉部也发痒。

长时间或持续出现上述情况，就是得了过敏性鼻炎。

预防

1.注意温度变化。有些患者对温度变化比较敏感，如炎热天气进到开冷风的房间时，出现类似鼻过敏的情况，出入温差较大的房间时，佩戴口罩来保持鼻子的温度，待温度适宜后，再摘下口罩。

2.控制过敏原。常见的过敏原有花粉、螨尘、动物皮屑等，防疫期间的酒精也会出现过敏，过敏原检查为阴性的物质也不能疏忽大意。应保持室内空气流通，避免接触毛绒玩具，勤换衣物，勤晒晾被褥等，记得赏花时带好口罩。

3.清洗鼻腔。可减少鼻腔内过敏物质。使用专业洗鼻器每天早晚两次用淡盐水清洗鼻腔，动作和缓，避免呛咳。

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