2021年中级主管药师考试考前冲刺知识点：心血管活动的调节

1.心脏的神经支配 (考点)

(1)心交感神经末梢释放去甲肾上腺素与心肌β受体结合→Ca+内流→静息电位与阈电位距离↓→心肌兴奋性↑、心率↑ 、心肌收缩力↑ 、房室传导↑ ，阻滞剂普萘洛尔。

(2)心迷走神经末梢释放ACH与心肌M受体结合→K+外流→静息电位与阈电位距离↑→心肌兴奋性↓

心率↓、心肌收缩力↓、房室传导↓，阻滞剂阿托品

2.血管的神经支配(考点)

(1)交感缩血管纤维：神经末梢释放去甲肾上腺素与血管平滑肌细胞膜的α受体结合→血管壁收缩。

(2)副交感舒血管纤维：神经末梢释放乙酰胆碱与血管平滑肌细胞膜的M受体结合→血管壁舒张。

3.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 (考点)

(1)感受器：颈动脉窦和主动脉弓

(2)反应过程

1)当动脉血压↑→窦弓压力感受器↑ →窦神经和主动脉神经传入冲动增多→通过延髓心血管中枢的整合作用→迷走↑交感↓→血压降到正常范围。

2)当动脉血压↓→窦弓压力感受器↓→窦神经和主动脉神经(降压神经)传入冲动减少→通过延髓心血管中枢的整合作用 →迷走↓交感↑→血压升高到正常范围。

(3)生理意义：维持血压的稳定。

4.体液调节

循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质，肾上腺素约占80%，去甲肾上腺素约占20%。

(1)肾上腺素：主要作用心肌细胞膜上的β1受体。

→心肌收缩力↑→输出量↑(临床用作强心药)

(2)去甲肾上腺素：主要和皮肤、肾及胃肠血管α受体结合强→缩血管。(临床用作升压药)

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