当前位置: 首页 > 临床执业医师 > 临床执业医师备考资料 > 2021年临床执业医师考试高频考点:自身免疫性溶血性贫血的诊断

2021年临床执业医师考试高频考点:自身免疫性溶血性贫血的诊断

发布时间:2021年04月08日 10:48:36 来源:环球网校 点击量:

临床执业医师报名、考试、查分时间 免费短信提醒

地区

获取验证 立即预约

请填写图片验证码后获取短信验证码

看不清楚,换张图片

免费获取短信验证码

【摘要】2021年临床执业医师考试已经接近了。最近已经有很多小伙伴在认真备考考。为了让大家掌握清楚临床执业医师每个考点,轻松复习。环球网校小编为大家发布“2021年临床执业医师考试高频考点:自身免疫性溶血性贫血的诊断”,大家要及时了解清楚哦。

1.根据Coombs试验阳性的结果,结合患者的临床表现特点,诊断一般不难。但应注意有少数病例Coombs试验可以阴性。诊断成立后,应进一步明确病因,区分是原发性或继发性,明确发病原因,对治疗和预后均有重要意义。1987年上海全国溶血性贫血会议关于AIHA的诊断标准如下:

(1)温抗体型AIHA的诊断标准

1)近4个月内无输血或特殊药物服用史,如直接Coombs试验阳性,结合临床表现和实验室检查,可诊断为温抗体型自身免疫性溶血性贫血。

2)如抗人球蛋白试验阴性,但临床表现较符合,糖皮质激素或切脾术有效,除外其他溶血性贫血(特别是遗传性球形细胞增多症),可诊断Coombs试验阴性的自身免疫性溶血性贫血。

(2)冷抗体型AIHA的诊断标准

1)临床表现:以中老年患者为多,小儿少见,寒冷环境有耳廓、鼻尖、手指发

绀,但一经加温即见消失,除贫血和黄疸外,其他体征很少。

2)实验室检查:轻至中度贫血,周围血中无红细胞畸形及大小不一,可有轻度高胆红素血症,反复发作含铁血黄素尿;冷凝集素试验阳性,4℃效价可高至1:1000甚至1:16000,在30℃时在白蛋白或生理盐水内,凝集素效价仍很高者有诊断意义;直接Coombs试验阳性,几乎均为C3型。

(3)PCH的诊断标准

1)临床表现:多数受寒后即有发作,表现为寒战、发热(体温可达40℃)、全身无力及腰背痛,随后即有血红蛋白尿,多数持续几小时,偶有几天者。

2)实验室检查:发作时贫血严重,进展迅速,外周血有红细胞大小不一及畸形,并有球形红细胞,红细胞碎片及嗜碱性点彩细胞及幼红细胞;反复发作者有含铁血黄素尿;冷热溶血试验阳性;Coombs试验阳性,为C3型。

2.鉴别诊断

(1)温抗体型AIHA须与其他溶血性疾病如遗传性球形红细胞增多症、药物引起的AIHA和肝炎等鉴别。药物(甲基多巴型)引起的AIHA患者有服药史,起病缓慢,自服药开始3~4个月至1年左右才开始出现,一般病情较轻,停药后溶血大多于1~2周即明显减轻;AIHA急性发作时转氨酶可增高,应与肝炎鉴别;一般肝炎无贫血,黄疸属肝细胞性,只要仔细分析,不难鉴别。

(2)冷抗体型AIHA应与Raynaud病、温抗体型AIHA及阵发性寒冷性血红蛋白尿等鉴别。

(3)PCH病需与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、冷凝集素病以及行军性血红蛋白尿等鉴别。

各位同学可以先提前 免费预约短信提醒。大家使用环球网校短信提醒服务之后,环球网校会为大家发送短信提醒,发送2021年临床执业医师考试缴费时间、准考证打印、成绩查询等重要考试节点信息。

以上是环球网校小编为大家整理的关于“2021年临床执业医师考试高频考点:自身免疫性溶血性贫血的诊断”的内容。此外,大家还可以点击下方按钮免费下载2021年临床执业医师考试大纲、模拟试题等备考资料,大家抓紧时间复习吧。

分享到: 编辑:路梦思

临床执业医师相关文章推荐

|

临床执业医师最新文章推荐

绑定手机号

应《中华人民共和国网络安全法》加强实名认证机制要求,同时为更加全面的体验产品服务,烦请您绑定手机号.

预约成功

本直播为付费学员的直播课节

请您购买课程后再预约

环球网校移动课堂APP 直播、听课。职达未来!

安卓版

下载

iPhone版

下载
环球小过-环球网校官方微信服务平台

刷题看课 APP下载

免费直播 一键购课

代报名等人工服务

返回顶部