2021年临床助理医师考试高频考点：临床常见的IV型超敏反应疾病

(一)Ⅳ型超敏反应的发生机制

外来抗原进入机体组织后经APC摄取、加工处理，以抗原肽-MHC复合物的形式表达于APC表面，激活抗原特异性T细胞使其成为效应T细胞(包括CD4+Th1和CD8+CTL)使机体致敏，该抗原再次进入机体组织时诱发T细胞介导的炎症性反应。

(二)临床常见的IV型超敏反应疾病

1.感染性DTH反应发生于胞内寄生菌(如结核分枝杆菌)感染的患者。胞内寄生菌感染巨噬细胞并抵抗其胞内杀伤作用，形成慢性感染和肉芽肿。

2.接触性皮炎是反复接触小分子半抗原物质如油漆、染料、农药、化妆品和药物(如磺胺和青霉素)引起的皮肤炎症。这些半抗原与表皮细胞蛋白质结合成完全抗原，经朗格汉斯细胞提呈给T细胞，再次接触致敏原后24小时左右发生接触部位皮肤表现为红肿、硬结、水疱，严重者可发生皮肤剥脱。

3.迟发超敏反应皮试是检测体内细胞免疫功能的简易方法。具体做法是将已知量的抗原(如结核菌纯化蛋白衍生物，PPD)注射入个体前臂皮内，48~72小时后观察注射部位的充血、红肿和硬结情况。

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