2021年口腔执业医师考试高频考点知识：口腔颌面外科学（上）

下颌骨骨折

1)骨折段移位

骨折部位、外力的大小和方向、骨折线的方向和倾斜度、骨折段是否有牙及附着肌的牵拉作用。

咀嚼肌的牵拉作用是最主要的因素。

舌后坠。

2)咬合错乱

是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可能出现咬合错乱。它对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。

3)骨折段活动异常

正常情况下下颌骨运动时是整体活动，只有在发生骨折时才会出现异常活动。

4)下唇麻木

下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时，会出现下唇麻木。

5)开口受限

由于疼痛和升颌肌群痉挛，多数下颌骨骨折会出现开口受限症状。

6)牙龈撕裂

骨折处常可见牙龈撕裂、变色和水肿。

口腔颌面部创伤急救-出血

1.出血

动脉出血——鲜红色、速度快、呈间歇喷射状。

静脉出血——暗红色、速度较慢、呈持续涌出状。

毛细血管——多呈鲜红色、缓缓流出。

2.止血方法分类：

压迫止血：指压止血、包扎止血、填塞止血。

指压止血：用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血。例如：在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉;在耳屏前压迫颞浅动脉等。在口腔、咽及颈部严重出血时，可直接压迫患侧颈总动脉，用拇指在胸锁乳突肌前缘，环状软骨平面将颈总动脉压闭在第6颈椎横突上，持续时间一般不超过5分钟，也禁止双侧同时压迫，否则会导致脑缺血。压迫颈总动脉可能刺激颈动脉窦，引起神经反射性心率失常和血压下降，甚至心搏骤停等，应慎重使用。

包扎止血法：可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血或创面渗血。可先清理伤口，将软组织复位，然后用绷带行加压包扎。注意包扎的压力要合适，勿加重骨折块移位和影响呼吸道通畅。颈部不宜做环形包扎。

填塞止血法：可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。先将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内，再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。鼻腔出血，在确定无脑脊液漏后才可填塞。

结扎止血法最为确切的止血方法。钳夹出血血管，结扎止血。紧急时钳夹血管断端，简单包扎后送。

药物止血法适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。局部常用的止血药有各种中药止血粉、止血纱布及止血海绵等。使用时可将药物直接置于出血处，然后用干纱布加压包扎。全身可辅助使用卡巴克络(安络血、肾上腺色腙)、酚磺乙胺(止血敏)等药物。

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