2021年口腔助理医师实践技能备考-往年考试试题归纳第二站（1）！

口腔助理医师第二考站：备牙和拔牙右上4

解析：

磨牙铸造金属全冠的牙体预备

器械选择，(牙合)面、颊舌面定位指示沟预备，以及颊、舌、邻面预备和颈部肩台修整时使用TR-13，(牙合)面预备使用TF-22，邻面打开接触点时使用TR-11。

预备顺序首先预备(牙合)面，然后预备颊舌轴面，再打开邻面接触点，进行邻面预备，最后精修完成。(牙合)面预备的要求是保证与对(牙合)(牙合)面间有1mm的预备间隙。

轴面预备的要求是去除轴面倒凹形成2°～5°的轴面聚合角度，边缘位于龈上0.5mm，形成0.5mm宽圆角肩台。颊舌面预备向(牙合)方聚合角度为2°～5°，边缘形成0.5mm宽连续圆角肩台。邻面预备保持2°～5°的轴面聚合度，形成与颊舌面连续的0.5mm宽圆角龈上肩台。精修。

牙拔除术

1.操作中的动作应轻柔、敏捷，时时与患者交流，处处体现爱伤观念。

2.体位

(1)患者体位：拔除上牙时，患者上颌咬合平面与地面成45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面成60°角。

(2)医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。

3.认真检查患者或根据病历核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证。仔细询问患者全身病史，除外拔牙禁忌证，并根据询问的情况选择恰当的麻醉药物。

4.牙拔除术的要求

(1)麻醉：一般选用上牙槽中、后神经和腭前神经阻滞麻醉。

(2)牙拔除术操作：①选择正确的手术器械;②核对牙位;③消毒术区，清除大块牙石，并检查麻醉效果;④分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有支点;⑤安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展，夹紧患牙;⑥牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，分别使用扭转、摇动和牵拉的力量或三者之间的组合，使患牙脱位;⑦妥善处理拔牙创，完善术后医嘱。

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