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2021年护士执业资格考试高频考点:基础护理考点汇总

更新时间:2021-04-26 12:39:24 来源:环球网校 浏览119收藏59

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摘要 2021年护士执业资格考试4月24日开始,4月26日结束,根据考生的反馈,本次考试中“基础护理”方面的内容考查较多,环球网校执业护士频道带来“2021年护士执业资格考试高频考点:基础护理考点汇总”,大家考前可以复习一下这方面的知识。

编辑推荐:2021年护士执业资格考试真题考点解析各科目汇总

2021年护士执业资格考试时间从4月24日开始,每位考生的考试时间可能会有差异,准确的考试时间需要大家通过自己的准考证来确定。

根据考生的反馈,本次考试中“基础护理”方面的内容考查较多,下面为大家带来“2021年护士执业资格考试高频考点:基础护理考点汇总”。

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2021年护士执业资格考试高频考点:基础护理考点汇总

高频考点1:

主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

简单理解:主观资料(病人讲)是主观的感觉,我所想,我所感受。客观资料(护士查)是检查得出,一般会有数值。

特别提示:心悸,也就是通常所说的心慌,是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉(故属于主观资料)。

医生查体获得的资料不属于护士收集资料的方法。

高频考点2:

护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。

护理名称:是对护理对象健康问题的概括性描述。分为以下类型:

(1)现存的:是指护理对象目前已经存在的健康问题,如“皮肤完整性受损:压疮,与局部组织长期受压有关”。

(2)危险的:是对现在未发生,但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述,若不采取护理措施将会发生问题,如“有……的危险”。

(3)健康的:是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断,陈述方式为“潜在的……增强”,“执行……有效”。

高频考点3:

护理措施的类型:

1)依赖性的护理措施:即护士遵医嘱执行的具体措施。

2)独立性的护理措施:即护士在职责范围内,根据所收集的资料,经过独立思考、判断所决定的措施。包括:协助病人完成日常自理活动;治疗性的措施;病情及心理活动的观察;进行健康教育与咨询;提供心理支持;制订出院计划等。

3)协作性的护理措施:即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。

高频考点4:

护理诊断的陈述:

包括三个要素:问题(P),即护理诊断的名称;相关因素(E),多用“与……有关”来陈述;症状或体征(S)。又称为PES公式。

护理诊断的陈述方式主要有3种:

(1)三部分陈述法:即PSE公式,P(problem,护理诊断名称)+S(syptosandsign,症状和体征,也包括其他检查结果)+E(etiology,相关因素),多用于现存的护理诊断。如:低效性呼吸形态(P):发绀、呼吸急促(S):与胸部疼痛有关(E)。

(2)二部分陈述法:即只有护理诊断名称(P)+相关因素(E),没有症状和体征,多用于“有……危险”的护理诊断。如:有皮肤完整性受损的危险(P):与长期卧床、被迫体位有关(E)。

(3)一部分陈述法:只有护理诊断名称(P),用于健康的护理诊断。如:潜在的精神健康增强。

高频考点5:

合作性问题,是需要医生和护士共同合作才能解决的问题,是需要护士进行监测以及时发现并发症的发生和病情的变化。这些问题是护士不能独立预防或解决的,多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。其陈述方法为“潜在并发症:……”,或简写为“PC:……”。如“潜在并发症:出血”或“PC:出血”。

高频考点6:

护理记录单:

书写时可采用PIO格式进行记录:

P(problem):病人的健康问题。

I(intervention):针对病人的健康问题所采取的护理措施。

O(outcome):护理后的效果。

高频考点7:

卧位自主性分类:

1)主动卧位:病人根据自己习惯随意采取的舒适体位。适用于轻症病人。

2)被动卧位:病人自己无能力变换体位,卧于他人安置的体位。适用昏迷、瘫痪、极度衰弱病人。

3)被迫卧位:病人意识清楚,也有变换体位的能力,但为了减轻痛苦或治疗需要而被迫采取的体位。如哮喘引起呼吸困难的病人常采取端坐位,膀胱镜检查采取截石位等。

高频考点8:

仰卧位:

1)去枕仰卧位:全身麻醉未清醒或昏迷病人,去枕仰卧头偏向一侧,可防止呕吐物流入气管,引起窒息或肺部感染;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,可防止颅内压降低引起头痛。

2)屈膝仰卧位:腹部检查时取屈膝仰卧位,可使腹肌放松,有利于检查;导尿及会阴冲洗时,便于暴露部位。

3)中凹卧位:休克病人,抬高头胸部,有利于气道通畅,改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加回心血量。抬高头胸部约10°~20°,抬高下肢约20°~30°。

高频考点9:

侧卧位:

适用范围:①灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等;②预防压疮。

特殊侧卧位:

(1)左侧卧位:

①结肠造口术后患者。

②妊娠期:取左侧卧位。

③灌肠:取左侧卧位,以顺应肠道解剖位置,使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。

④慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位为宜;

⑤空气栓塞:取左侧卧位和头低足高位。

⑥洗胃——中毒较轻者取坐位或半坐卧位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷病人取平卧位、头偏向一侧。

(2)右侧卧位:新生儿哺乳后取右侧卧位,防止溢乳,阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位,以提高治疗效果。

(3)健侧卧位:全肺切除的病人术后取1/4健侧卧位,防止纵膈移位;产妇会阴侧切后取健侧卧位,有利于切口的愈合。

(4)患侧卧位:气胸、胸痛,咯血、结石碎石后、颅底骨折患者等。

高频考点10:半坐卧位(床头抬高30°~50°)

适用范围:

①心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位,可利用重力作用,使膈肌位置下降,胸腔容积扩大,同时也减轻内脏对心肺的压力,使呼吸困难得到改善。

②急性左心衰竭的病人采取半坐卧位,利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔,使静脉回心血量减少,从而减轻肺部淤血和心脏负担。

③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位,可以使渗出液流入盆腔,使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强,吸收性能差,可以减少炎症的扩散和毒物的吸收,从而既可减轻中毒反应,又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

④腹部手术后的病人采取半坐卧位,可以减轻腹部切口缝合部位张力,缓解伤口疼痛,有利于愈合。

⑤某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位,可减少局部出血。

⑥疾病恢复期体质衰弱病人采取半坐卧位,有利于逐渐向站立过渡。

高频考点11:端坐位

(1)适用范围:①支气管哮喘发作时,病人极度呼吸困难,被迫采取端坐呼吸。②急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人,被迫采取端坐位。

(2)实施:将床头抬高70°~80°。

高频考点12:其他卧位

(1)俯卧位:①脊椎手术后,腰、背、臀部检查或有伤口,不能平卧或侧卧的病人;②配合胰、胆管造影检查时;③俯卧位能使腹腔容积增大,可以缓解胃肠胀气引起的腹痛。

(2)头低脚高位:①十二指肠引流,有利于胆汁排出;②肺部分泌物引流,有利于痰液咳出;③产妇胎膜早破时,可以减轻腹压,降低羊水冲力,防止脐带脱垂;④跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时,利用人体重力作为反牵引力。

(3)头高脚低位:①预防脑水肿,减轻颅内压;②颅脑手术后;③颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,利用人体重力作为反牵引力。

(4)截石位:①会阴与肛门部位检查、治疗或手术等;②产妇分娩时。

(5)膝胸卧位:①用于矫正子宫后倾或胎位不正;②促进产后子宫复原;③肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗。

提示:

a.多数情况下肛检采取膝胸卧位,年老体弱的患者可选取侧卧位。截石位极少采用。

b.法洛四联症的患儿缺氧发作时采取膝胸卧位。

c.肛裂常发生于截石位的6点。膝胸卧位的12点。

高频考点13:护士职业防护

锐器伤是最常见的职业损伤因素之一。常见原因包括:

①准备物品时被误伤;

②掰安瓿、抽吸药物时被划伤;

③双手回套针帽时被刺伤;

④注射、拔针时病人不配合被误伤;

⑤注射器、输液器毁形时被刺伤;

⑥分离、浸泡、清洗用过的锐器被误伤;

⑦整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃刺伤处理医疗污物时导致误伤;

⑨手术中传递锐器时被误伤。

禁止将使用后的针头重新套上针帽(除外某项操作,如抽动脉血进行血气分析);禁止用双手分离污染的针头和注射器,禁止用手折弯或弄直针头。

长期处于声音强度超过40dB的环境中,可引起听力和神经系统的损害。

高频考点14:门诊护理工作

(1)预检分诊。

(2)安排候诊和就诊:如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人,应立即采取措施,安排提前就诊或送急诊室处理。

(3)开展健康教育。

(4)实施治疗。

(5)严格消毒隔离。

(6)做好保健门诊的护理工作。

高频考点15:急诊护理工作

1.预检分诊:

遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士;遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门,并请家属或陪送者留下;遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。

2.抢救工作:

(1)急救物品准备:急救物品应做到“五定”,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修,使急救物品完好率达到100%。

(2)配合抢救

医生到达前,护士应进行紧急处理,在抢救过程中,如为口头医嘱,护士必须向医生复述一遍,当双方确认无误后方可执行;抢救完毕,请医生及时补写医嘱与处方。

3.留观室:

留观时间一般为3~7天。

高频考点16:病区环境

1.室温:普通病室,室温以18~22℃为宜。婴儿室、手术室、产房等,室温应保持22~24℃。

(1)室温过高时,不利于散热,病人感到烦躁,呼吸、消化功能均受干扰。

(2)室温过低时,冷的刺激可使病人肌肉紧张,且易受凉。

2.湿度:病室相对湿度应保持在50%~60%。

(1)湿度过高时,利于细菌的繁殖,增加院内感染率;同时,蒸发减弱,出汗受抑制,病人感觉闷热,排尿增多,加重肾负担。

(2)湿度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等。

3.通风:病室应定时开窗通风,每次30分钟左右。

4.声音强度在35~40dB(分贝)。两床之间的距离不少于1m。

高频考点17:铺床法

1.备用床:保持病室整洁、美观,准备接收新病人。

2.暂空床:保持病室整洁;迎接新病人;供暂时离床的病人使用。

3.麻醉床:便于接受、护理麻醉手术后病人;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染;保证病人安全、舒适,预防并发症。

铺床节力原则:

a.操作前,要备齐物品,按顺序放置,计划周到,以减少无效动作,避免多次走动;

b.铺床前,能升降的床应将床升至便于铺床的高度,以防腰部过度弯曲;

c.铺床时,身体尽量靠近床边,上身保持直立,两膝稍弯曲以降低重心,两脚根据活动情况左右或前后分开,以扩大支撑面,有利于操作及维持身体的稳定性;

d.操作中,使用肘部力量,动作要平稳连续。

高频考点18:【住院处护理】

1.办理入院手续。

2.进行卫生处置。

对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。对传染病或疑似传染病病人,应送隔离室处置。

3.护送病人入病区。

【病区护理】

1.准备床单位:将备用床改为暂空床。

2.迎接新病人。

3.通知医生诊察病人。

4.测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。

5.介绍与指导。

6.填写有关表格

用红笔在体温单40~42℃横线之间相应入院时间栏内,纵行填写入院时间。

高频考点19:病历的排序:

【住院病历的排列顺序】

体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

【出院病历的排列顺序】

住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

高频考点20:分级护理

临床上一般将护理级别分为四级,即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

(1)特级护理适用对象:

①病情危重,随时需抢救的;②重症监护患者;③大手术术后;④严重创伤或大面积烧伤;⑤使用呼吸机。

(2)一级护理——每小时巡视患者。适用对象:

①病情趋向稳定的重症患者;

②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

(3)二级护理——每2小时巡视患者。

(4)三级护理——每3小时巡视患者。

高频考点21:运送病人法:

平车运送法:病人头部卧于大轮端。护士站在病人头侧;平车上、下坡时,病人的头部应在高处。

单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人,且病情允许的病人。

两人或三人搬运法:适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的病人。

四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。

高频考点22:【热力消毒灭菌法】

(1)燃烧法:无保留价值的污染物品,如污染的纸张,破伤风、气性坏疽等感染的敷料等;金属器械及搪瓷类物品急用时(锐利刀剪除外,以免锋刃变钝)。

方法:a.金属器械可在火焰上烧灼20秒;b.搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇。

(2)干烤法:用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等。

(3)煮沸消毒法:用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品,不能用于外科手术器械的灭菌。

①水沸开始计时如中途加入其他物品,需等再次水沸后开始计时。

②破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可杀灭。

③在水中加入碳酸氢钠,配成浓度为1%~2%的溶液时,沸点可达105℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。

④高原地区海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。

(4)压力蒸汽灭菌法:是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。

用途:用于各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。

①手提式压力蒸汽灭菌器:压力达103~137kPa,温度达121~126℃,保持20~30分钟,可达到灭菌效果。

②预真空压力蒸汽灭菌器:压力达205kPa,温度达132℃,保持4~5分钟即可达到灭菌效果。

③注意事项:布类物品放在金属、搪瓷物品上面,以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿。

高频考点23:光照消毒法(辐射消毒)

主要是通过紫外线的杀菌作用,使菌体蛋白发生光解、变性,导致细菌死亡。

(1)日光暴晒法:曝晒6小时。

(2)臭氧灭菌灯消毒法:消毒结束后30分钟方可进入。

(3)电离辐射灭菌法(又称冷灭菌):利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌。适用于不耐热的物品灭菌,如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。

(4)微波消毒灭菌法:用于食品、餐具的处理,化验单据、票证的消毒,医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。

(5)过滤除菌:采用生物洁净技术。用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。

高频考点24:【化学消毒剂】

(1)空气消毒:

a.纯乳酸:每立方米0.12ml,加等量水,时间30~120分钟;

b.食醋:每立方米5~10ml,加热水1~2倍,时间30~120分钟。

(2)环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法:适用于电子仪器、光学仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍、一次性使用的诊疗用品等消毒灭菌。

(3)戊二醛:常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器,如内镜等,消毒时间20~45分钟,灭菌时间10小时。使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈。

总结:

灭菌剂:过氧乙酸、戊二醛、甲醛、高浓度含氯消毒剂。

高效消毒剂:高浓度含氯消毒剂、过氧化氢。

中效消毒剂:低浓度含氯消毒剂、碘酊、乙醇、碘伏。

低效消毒剂:氯己定。

高频考点25:无菌技术

(1)无菌包:有效期一般为7天,如包内物品未用完,包内剩余物品24小时内可使用。

(2)无菌盘:有效期4小时,未能立即使用的应注明铺盘时间。

(3)无菌持物钳:有效期4~6小时。消毒液液面需浸没轴节以上2~3cm或镊子1/2处。

(4)口罩:有效期不得超过4小时。

(5)无菌手套:手套外面为无菌区。未戴手套的手不可触及手套的外面,已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。

(6)戴手套法:一手持手套反折部分(手套内面),取出手套,对准手五指戴上;未戴手套的手掀开另一袋口外层,再将戴好手套的手指插入另一只手套的反折面(手套外面),取出手套,同法戴好。

(7)脱手套法:一手捏住另一手套的外口,将其翻转脱下。脱下手套的手,伸入另一手套的内口,将其翻转脱下。

高频考点26:隔离区域的划分

(1)清洁区:凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区,如更衣室、配膳室、值班室及库房等。

(2)半污染区:凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区,如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

(3)污染区:凡病人直接接触或间接接触,被病原微生物污染的区域称为污染区,如病室、厕所、浴室等。

高频考点27:隔离种类

1.严密隔离:适用于传染性强或传播途径不明的疾病,如鼠疫、霍乱、非典型肺炎等烈性传染病。

2.呼吸道隔离:如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。

3.消化道隔离:适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源,并经口引起传播的疾病,如甲型、戊型病毒性肝炎,伤寒、细菌性痢疾等。

4.接触隔离:适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的疾病,如破伤风、炭疽、狂犬病等。

5.血液、体液隔离:适用于病原体通过血液、体液(引流物、分泌物)等传播的疾病,如乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等。

6.昆虫隔离:适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病,如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。

7.保护性隔离:亦称为反向隔离。适用于抵抗力低下或极易感染的病人,如大面积烧伤、早产儿、白血病及脏器移植、免疫缺陷的病人等。

高频考点28:隔离技术

隔离衣:穿隔离衣后,不得进入清洁区。隔离衣系领口时衣袖勿触及面部、衣领和帽子。如挂在半污染区,隔离衣的清洁面向外,不得露出污染面;如挂在污染区,则污染面朝外,不得露出清洁面。

洗手:是保护病人及医护人员的重要措施。

刷手:腕部应低于肘部,使污水流向指尖,防止水流入衣袖。

避污纸:应从上面抓取,不可掀页撕取。

高频考点29:碳酸氢钠的作用:

1%~2%的碳酸氢钠可提高沸点,去污防锈;

1%~4%可用于口腔真菌感染;

2%~4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗;

2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。

敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃(遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏)。

高频考点30:

不同浓度乙醇作用:

20%~30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力;

30%乙醇:湿润、松解头发缠结;

25%~35%乙醇:乙醇擦浴;

50%乙醇:皮肤按摩;

75%乙醇:皮肤消毒;

95%乙醇:燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

葡萄糖酸钙的应用:链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐(发作时静注)、VitC缺乏性手足抽搐(镇静同时缓慢推注)、硫酸镁中毒。

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