2021临床执业助理医师实践技能考试考前突击：病史采集评分标准（2）

更新时间：2021-06-01 16:26:23 来源：环球网校

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摘要全国临床执业助理医师实践技能考试共分为三站，包括临床思维能力（心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析）、体格检查、基本操作。第一站采取计算机出题，纸笔作答形式，下面是2021临床执业助理医师实践技能考试考前突击：病史采集评分标准（2）。

病史采集主要是根据症状对患者进行现病史及相关病史进行问诊，其临床执业包括19种症状采集，助理包括17种症状采集;案例分析题是给出病案的临床资料，要求考生依次写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。

简要病史：女性，40岁。皮肤出血点、瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。
要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11分钟
评分标准	总分15分
一、问诊内容	13分
（一）现病史	10分
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无接触放射线、服用药物及外伤。		0.5分
（2）皮肤出血点和瘀斑：具体颜色及其变化、部位、数量，有无瘙痒，瘀斑大小，是否髙出皮面。		2分
（3）胸骨压痛：如何发现，有无自觉疼痛。		1.5分
（4）伴随症状：有无便血、尿血、鼻出血、牙龈出血、近期月经量增多；有无头晕、乏力、面色苍白，有无发热、关节痛及其他部位骨骼疼痛。		3分
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血、骨髄细胞学检査。		1分
（2）治疗情况：是否用过止血药物治疗，疗效如何。		1分
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠和近期体重变化情况。		1分
（二）其他相关病史	3分
1.有无药物过敏史。		0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无肝病、肾病和出血性疾病及肿瘤病史，生活、工作环境情况。有无不洁性生活史，有无相关疾病家族史。		2.5分
二、问诊技巧	2分
1.条理性强，能抓住重点。		1分
2.能够围绕病情询问。		1分