2021年健康管理师考试知识点：2型糖尿病

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2021年健康管理师考试知识点：2型糖尿病主要内容如下，各位备考考生快来看看吧。

糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

糖尿病分类

1型、2型、其他特殊类型、妊娠糖尿病

1型糖尿病

患病率远低于2型糖尿病

其发病可能与T细胞介导的自身免疫导致胰岛β细胞的选择性破坏，胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关。

2型糖尿病

其发病除遗传易感性外，主要与现代生活方式有关。

糖尿病的诊断

1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl);

2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

3.OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

糖化血红蛋白HbAlC

作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。

HbAlC结果稳定，不受进食时间及短期生活方式改变的影响;变异性小;检查不受时间限制，患者依从性好。

2010年，指南已将HbAlC≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。但HbAlC<6.5%也不能除外糖尿病，需进一步行糖耐量检查。

糖尿病流行病学特点

1.1型及妊娠糖尿病等其他类型糖尿病少见，以2型为主，约占90%。

2.男性略多于女性(11.1%比9.6%)。

3.民族间有差异，满汉较多(约14.7到15.0%)，藏族较低4.3%。

4.经济发达地区明显高于不发达地区，城市高于农村。

5.未诊断的糖尿病患者人群基数较大，据2013年调查显示，未诊断的糖尿病患者约占总数的63%。

6.肥胖和超重糖尿病患者显著增加。肥胖人群的糖尿病患者升高了2倍。BMI越高，糖尿病患病率越高。

2型糖尿病的危险因素

主要是由遗传和环境因素引起外周组织(主要是肌肉和脂肪组织)胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖。

1.遗传因素

2型糖尿病有很强的家族聚集性

糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4～8倍。中国人2型糖尿病的遗传度为—般高于60%，而1型糖尿病的遗传度低于60%，2型糖尿病具有更强的遗传倾向。与西方人群相比，中国人对2型糖尿病的易感性更高。

2.肥胖(或超重)

肥胖是2型糖尿病最重要的危险因素之一。

体质指数(BMI)与发生2型糖尿病的危险性呈正相关关系。糖尿病和IGT患病率随着体重的增加而上升

3.身体活动不足

许多研究发现身体活动不足增加糖尿病发病的危险，活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率增加2～6倍。有规律的体育锻炼能增加胰岛素的敏感性和改善糖耐量。

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4.膳食因素

高能量饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要膳食危险因素。

摄取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食也可能与发生2型糖尿病有关。

5.早期营养

生命早期营养不良可以导致后来的代谢障碍，增加发生IGT和2型糖尿病的危险。

低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易发生糖尿病

母亲营养不良或胎盘功能不良阻碍胎儿胰腺β细胞的发育。

6.糖耐量损害

IGT是指血糖水平介于正常人和糖尿病之间的一种中间状态。

IGT者在诊断后5～10年进行复查时，大约有1/3发展为糖尿病，1/3转化为血糖正常，1/3仍维持IGT状态。

如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后2小时血糖≥9.4mmol/L，BMI>25，腹部肥胖和空腹胰岛素水平增加等，更易转化为糖尿病。

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