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2021年中医助理医师综合考试中医方剂学重难点如何备考?

更新时间:2021-08-18 11:50:23 来源:环球网校 浏览10收藏3

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摘要 据往年考试经验,2021年中医方剂学的试题分值在35-40分左右,题型主要以A1 A2 B1型题为主。环球网校编辑预测中医方剂学的分值占比会有一些微小幅度的变动。那么方剂学如何复习呢?特此发布:“2021年中医助理医师综合考试中医方剂学重难点如何备考?”请参阅。
2021年中医助理医师综合考试中医方剂学重难点如何备考?

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万丈高楼平地起,基诊中药是前站

从历年考试情况来看,方剂学考察的重点集中在功效主治方面,其次是方药组成,一部分题目会考察到方药配伍以及适应证的临床表现。

功效主治这一方面和中医基础理论、中医诊断学联系紧密。比如我们在复习温脾汤的时候,看到其功效是“攻下冷积,温补脾阳”,这个时候必定有个疑惑:什么是冷积?那么对应是不是还有热积?冷积即是寒积,临床表现以腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,不渴,苔白这样的寒、凉症状。反过来看热积,就是邪热滞积于里出现的症候,如吐泻、头晕、腹痛、烦躁。解决了冷积和热积的疑惑,我们又发现这个温脾汤里头的寒积它有一个手足不温的情况,说明什么呢?阳虚。那从中医诊断学的知识分析,寒证分为实寒和虚寒,阳虚属于虚寒。想到这里,寒积的实证如何?寒积实证症见腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥逆,脉紧弦。这个时候必须考虑寒积实证里头有发热是什么原因:寒邪深伏,郁而化热,所以看到患者有发热情况。这在临床实践中,西医的“急性肠梗阻”也可以参考寒积实证治疗,用到《金匮要略》里的大黄附子汤,以附子、细辛与大黄相配,温阳通下。

搞清了这个问题,我们把中医诊断学的寒热辨证又炒了一遍“剩饭”。再往下看,后四个字是“温补脾阳”。那说明什么呢?阳虚寒积的阳虚除了肾阳虚,还有脾阳虚。我们在中药学当中了解到,“补先天无如附子,补后天无如人参”。“先天之本”是肾,“后天之本”是脾,附子温补肾阳,人参补益脾气。

可见方剂学的学习如果建立在中医基础理论、中医诊断学、中药学的基础上,很多疑惑自然消除,在方剂功效主治的理解和记忆上可谓水到渠成,手到擒来。

条条大路通罗马,方剂识记不要怕

理解性地记忆方剂,相对来说记住之后印象比较深刻,但是短时间内要记住很多方剂,图效率的话,还需要另辟蹊径。机械地背诵方剂,花费时间比较多,效果一般不太好。

很多人喜欢背诵汤头歌,当然还可自编一些趣味歌诀做适当的补充。另外,我们可以把很多方剂背后的小故事了解一些,或者一些方剂在临床应用当中的有趣医案。比如说天王补心丹就有一个小故事:唐朝有一个僧人,后世称为道宣律祖。其父亲是高官,母亲怀孕时,梦见有高人跟她说自己的孩子将来一定会是佛门大家。后来道宣律祖果然痴迷修习佛经。日复一日,年复一年,常常抄写经书耗费心神,甚至是废寝忘食。后有一日心劳累犯病,梦中见毗沙门天王前来,供养补心之方,就是后来传世的“天王补心丹”,用来治疗心肾不交之不寐,具有滋阴清热,养血安神的功效。再比如大家熟知的黄土汤,具有温阳健脾,养血止血的功效。

据传宋神宗的皇太子突然生病,请了不少名医诊治,不仅病情没有好转,反而病情越来越重,甚至还出现抽搐的症状。宋神宗心急如焚。这时,有人向宋神宗推荐钱乙。钱乙进宫后,皇帝见他身材瘦小,其貌不扬,就不大相信他的医术,只能硬着头皮让他为儿子诊病。钱乙淡定从容地诊视一番,要过纸笔,写了一贴“黄土汤”的药方。这个方子当中有一位“伏龙肝”,通俗来讲就是灶中黄土。之所以叫“伏龙肝”,是因为皇帝觉得黄土入药很没有皇家风范,才改名“伏龙肝”。当然,类似的小故事有很多很多,一方面能够增添趣味性,另一方面,我们关注故事的同时,也能够加深我们对方剂的理解和记忆。

除此之外,方剂的配伍意义也需要我们有一定的了解,主要还是通过分类归纳,汇总整理等方法来掌握。总而言之,学好方剂学的方法多种多样,大家可以博观而约取,遍览百家之所长。希望大家的方剂学越学越精,越记越牢!

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