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2021年临床执业医师“心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄”正确率17%?

发布时间:2021年09月14日 16:36:55 来源:环球网校 点击量:

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【摘要】2021年临床执业医师综合笔试将在9月19日开考,距离考试仅剩四天的时间,如何在最后的冲刺阶段弯道超车?环球网校小编为大家整理了“2021年临床执业医师“心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄”正确率17%?”内容,更多详情,请持续关注!

1.男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴型

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样收缩期杂音

【正确答案】 C

【答案解析】 主动脉瓣狭窄患者于主动脉瓣区可闻及粗糙的收缩期杂音。由于主动脉瓣狭窄,左心室不易将血液射入主动脉内,导致左心室容量负荷增加,久而久之,使心室代偿性肥大,心尖搏动向左下移位,心脏呈靴型。可见,ABD都属于主动脉狭窄的临床表现,作为A型题,只可能有1个答案项正确,故可首先排除答案ABD。主动脉第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音,可诊断为主动脉关闭不全。主闭患者舒张期血流从主动脉反流入左心室,使左心室容量负荷增加,左心室代偿性扩大,左心室舒张压急剧上升,导致左心房压增高和肺淤血,与题干所述的体循环淤血不符,故不选E。“心尖部听到舒张期杂音”,应考虑二尖瓣狭窄。二峡患者早期出现肺淤血,晚期出现体循环瘀血(右心衰),与题干所述相符,故选C。

本题知识点:心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄

本题正确率:17.81%

2.男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化,除了

A.心尖部第二心音增强

B.心尖部第一心音增强

C.肺动脉瓣区第二心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音分裂

E.心尖部第一心音可呈拍击性

【正确答案】 A

【答案解析】 二狭时可有心尖部第一心音增强,并不是第二心音增强。

本题知识点:心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄

本题正确率:18.83%

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