2022年护士资格证考点精讲：肝硬化病人的护理（第三章第十三节）

更新时间：2021-09-18 16:49:40 来源：环球网校

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2022年护士资格证考点精讲

第三章消化系统疾病病人的护理

第十三节肝硬化病人的护理

一、病因三部曲慢性乙肝→肝硬化→肝癌

病毒感染	乙、丙或与丁型肝炎病毒感染（我国最常见）
酒精中毒	长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物（乙醛等）毒性作用引发酒精肝→肝硬化（国外最常见）
胆汁淤积	持续肝内、外胆管阻塞引起
免疫紊乱	自身免疫功能异常反应导致自身免疫性肝病
毒物药物	长期接触工业毒物→中毒性肝炎→肝硬化
循环障碍	右心衰、缩窄性心包炎、肝V或下腔V阻塞致肝C长期淤血、缺氧、坏死和纤维组织增生导致

二、临床表现★——代偿期

症状轻、无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。上述症状呈间歇性，劳累或发生其他疾病时症状表现明显，休息或治疗后可缓解。

体征：肝轻度肿大，质变硬，无或轻度压痛，脾轻度肿大。

肝功能减退	全身症状		消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑（肝病面容）、夜盲（缺乏维生素A所致）
	消化道症状		可伴有黄疸，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻
	出血和贫血		毛细血管脆性↑、VK缺乏、凝血因子合成↓、PLT质量异常（脾亢）等有关、鼻/牙龈出血
	内分泌紊乱		肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致。雄激素↓→男性乳房发育；女性月经失调不孕等，肝掌（手掌大鱼际，小鱼际和指端腹侧部红斑）及蜘蛛痣（于上腔V引流区如面、肩、上胸部）
门脉高压症		脾大		脾亢→全血减少（红白板）
		侧支循环建立和开放		食管与胃底静脉曲张（最核心）特征性表现→破裂导致上消化道出血
				腹壁静脉曲张：曲张V以脐为中心，以脐为中心向上下腹延伸，脐周V明显曲张呈水母头状
				痔静脉扩张
		腹水		肝硬化失代偿期最突出的表现
				门V压力增高（最主要的原因）；低蛋白血症；肝淋巴液生成过多；继发性醛固酮和抗利尿激素↑