小儿推拿保健师：小儿感冒发烧推拿

小儿推拿保健师：小儿感冒发烧推拿

当宝宝出现感冒症状时，可以先用小儿推拿的“四大经典手法”(近代小儿推拿大家孙重山倡导方法)给宝宝调理，这套手法具有疏风解表、舒缓头疼的作用。无论是风热感冒、风寒感冒或是流感、病毒性感冒，使用这套手法都能取得很好的效果。而当感冒且出现发热症状时，再加上清天河水，甚至退六腑、推三关等手法，则可以实现很好的退热效果。综合起来，具体方法如下：

开天门

位置：天门穴又名攒竹，位于两眉中(印堂)至前额发际处，成一条直线。

手法：施术者两拇指交替自下向上推(有时宝宝不太配合，或两手操作不太方便，用一个拇指连续上推也可以)，如图：

次数：50-150下/次(0.6个月以内的宝宝);200-300下/次(0.6-2岁);300-500下/次(2岁-12岁)，每天2-3次。另外如果感冒程度严重，每次也可以多推100-200下。

功效：“开天门”一般作为小儿推拿起式，含有天人相应、开经穴之意。具有开经络、开穴位、活气血、调阴阳和祛风解表、开窍醒脑、镇静安神、明目等作用。针对风寒风热引起的风邪外感之恶风发热、头痛、身痛、无汗等症状均有良好作用。此外，针对头面诸疾，如头昏、头痛、流涕、鼻塞、迎风流泪、眼屎多、赤眼等也有一定效果。

推坎宫

位置：坎宫(眉弓)是眉头(或印堂/两眉宇中间)至眉梢延伸至太阳穴的一条弧线。

手法：用两个大拇指的正面(拇指肚)从印堂穴沿着眉毛向眉梢太阳穴方向分推。

次数：50-150下/次(0.6个月以内的宝宝);200-300下/次(0.6-2岁);300-500下/次(2岁-12岁)，每天2-3次。另外如果感冒程度严重，每次也可以多推100-200下。

功效：可疏风解表，止头痛，醒脑明目，适用于风寒感冒，有恶寒发热、无汗、身痛、头痛等症状者。此外，坎宫是孩子眼睛的卫兵，眼睛相关疾病一般可以推拿坎宫穴，比如预防/调理眼睛虹膜炎、小儿近视等。

揉太阳穴

位置：两眉梢后凹陷处为太阳穴。

手法：用中指指端“由轻到重”按揉太阳穴(如果高烧且无汗，手法可以略重一点，揉太阳可以发汗退热)。一般不分顺逆时针(但也有专家建议为逆时针方向，向着施术者方向)。

次数：50-150下/次(0.6个月以内的宝宝);200-300下/次(0.6-2岁);300-500下/次(2岁-12岁)，每天2-3次。另外如果感冒程度严重，每次也可以多推100-200下。

功效：此手法可疏风解表，止头痛，清热明目，适用于外感发热，有头痛、目赤肿痛、视物不清等症状者。

耳后高骨

位置：位于两侧耳后入发际，乳突后缘高骨的凹陷中。用手触摸耳垂后面，有称为“乳突”的凸骨，从此骨下方沿后(且上)缘，触摸上方的骨头，有一浅凹。一压，即有震动感，这就是此穴。

手法：以两拇指或中指端揉高骨，称揉耳后高骨。

次数：50-150下/次(0.6个月以内的宝宝);200-300下/次(0.6-2岁);300-500下/次(2岁-12岁)，每天2-3次。另外如果感冒程度严重，每次也可以多推100-200下。

功效：此手法可疏风解表，止头痛，兼安神除烦。对外感发热，头痛，神昏烦躁，惊风等具有良好效果。

清天河水(一般38.5度以上再考虑)

位置：在前臂内侧正中，自腕横纹中点(总筋)至肘横纹中点(曲泽)成一直线。

手法：①清天河水(一般38.5度以上再考虑)：施术者左手托住小儿前臂及手腕，使其掌心向上，右手拇指或食、中指并拢，用指面向心方向推之，即自总筋穴推至曲泽穴，称清天河水(所有穴向心推为补，唯独天河水向心推为清)。该穴常用清法。

②打马过天河水(一般适用于39度及以上的发烧)：打马过天河的方向和位置与天河水一样，不过操作手法是用我们的食指和中指两指蘸水然后从腕到肘方向在皮肤上敲打，其声音就像是马过河发出的响声，有一个技巧大家要特别注意，就是一边敲打，还要一边以同一方向吹气，因为是蘸有清水，所以有清凉的感觉，可以迅速带走体内的高温。一般“打马过天河”比“清天河水”清热力度强，用于一切实热症。

次数：50-100下/次(0.6个月以内的宝宝);150-300下/次(0.6-2岁);300-500下/次(2岁-12岁)，每天2-3次。另外如果感冒程度严重，每次也可以多推50-150下。1岁以下宝宝，可以只推左手一般即可。1岁以上宝宝，且温度超过39度时，则可以推左右两只手。

功效：清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结。针对外感发热，口渴，口干，烦躁不安，夜啼，睡眠不宁，口舌生疮，重舌、木舌、伸舌、弄舌，痰喘，咳嗽，小便短涩等一切热证非常有效。

特别说明

①清天河水为泄热手法，所以当宝宝表现为畏冷怕风，神倦易困的虚寒性体质，则不可用此手法。

②中西医对于发烧的认识和理解在基本点其实是相同的，认为发烧本身是宝宝体内正邪在交战的表现(或者说宝宝自身免疫力在发挥作用时的外在表现)，发烧有利于免疫力的建立和完善。所以，宝宝刚有一点发烧就用“清天河水”手法退烧，其实并不利于宝宝免疫系统的自我发育和抵抗能力的加强。一般38.5度以内，要先观察宝宝的精神状态，如果都比较正常的情况下，可以先用开天门、推坎宫、揉太阳、耳后高骨这四大手法，先不用清天河水。

③当38.5以上的时候，可以再用清天河水的手法。而当发热39度或以上时，则可以考虑用“清天河水 打马过天河”(二者混合用，总体次数比例为3:1或者4:1)。而当宝宝发烧超过39.5度时，则可以用“退六腑 推三关”(此手法退热强度更大，具体手法说明见下)。

退六腑(一般39度以上且清天河水效果差时再考虑)

位置：小手臂尺侧(手心向上时的里侧)，小手臂肘关节内侧(阴池穴)至内侧手腕(少海穴)成一直线。(PS：手小臂有两块长骨，手掌向上，大拇指侧叫桡骨，小拇指侧叫尺骨，即“外桡里尺”)

手法：用拇指或食/中指面自肘推向腕部，称推(退)六腑，或退下六腑。(PS：方向与清天河水手法方向相反)。

次数：50-100下/次(0.6个月以内的宝宝);100-200下/次(0.6-2岁);200-300下/次(2岁-12岁)，每天2-3次。另外如果感冒程度严重，每次也可以多推50-100下。1岁以下宝宝，可以只推左手一般即可。1岁以上宝宝，且温度超过39度时，则可以推左右两只手。

功效：退六腑手法泄实火(类似于吃“寒凉性药物”)，退高烧，可用于一切实热病证。对于高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等有很好效果。

推三关

(退烧时，用来平衡“退六腑”过于耗阳而补阳补气的手法)

位置：前臂挠侧(手心向上时的外侧)，小手臂肘关节外侧(阳池穴)至外侧手腕(曲池穴)成一直线。

手法：用拇指挠(外)侧面或食、中指面自手腕推向肘，称推三关，或称推上三关;使小儿弯曲拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。

次数：50-100下/次(0.6个月以内的宝宝);100-200下/次(0.6-2岁);200-300下/次(2岁-12岁)，每天2-3次。另外如果感冒程度严重，每次也可以多推50-100下。1岁以下宝宝，可以只推左手一般即可。

功效：补脏腑之气，补虚。适用于气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。临床一般认为：①推三关性温热，能益气行血，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症可与补脾经、补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用;②对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，可与清肺经、掐揉二扇门等穴合用。

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