2022年儿科主治医师考试模拟试题与答案（9月27日）

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女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。

1、为明确诊断应做的实验室检査

A:拍头颅X片

B:血糖

C:腕骨X片

D:骨扫描

E:脑电图

答案:C

2：指导患儿用维生素D治疗方案是

A:400U/d，持续1个月

B:1000U/d，持续1个月C:3000U/d，持续2~4周D:10万U/

d，持续1周

E:30万U/d，持续1周

答案:C

解析：冬季光照不足，牛乳喂养缺乏充足的维生素D，生长过快，加临床表现考虑有维生素D缺乏性佝偻病。口服剂量为2000~5000U/d，持续4~6周。 7566-7569.案例：1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。査体:嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。血象:WBC25×109/L，N0.85，L0.15。7566：该患儿的诊断考虑为A:肺炎双球菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:腺病毒肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:肺炎支原体肺炎正确答案:

3、患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。体査:体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑

A:支气管肺炎恶化

B:支气管肺炎伴心衰

C:支气管肺炎伴中毒性心肌炎

D:并发霉菌感染

E:出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)

答案:E

4、该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确

A:第1天补液总量按60~80ml/kg给予

B:用生理维持液补充

C:液体的速度不宜过快，按每小时3~5ml/kg速度进行

D:根据所测CO2CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2CP恢复到正常范围E:必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力

答案:D

5、该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是

A:改用先锋霉素V及阿米卡星静点

B:胸腔内注射抗生素

C:反复胸腔排脓

D:胸腔闭式引流

E:加用激素治疗

答案:D

解析：患儿中毒症状明显，并有猩红热样皮疹，血白细胞增高伴核左移提示金黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重，易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸中毒由二氧化碳潴留、机体缺氧，无氧酵解增多，酸性代谢产物增加，脂肪分解等引起的混合性酸中毒。以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二氧化碳潇留加重，酸中毒加重。

案例：早产儿，胎龄32周。出生时体重1400g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。

6、最可能的诊断为

A:湿肺

B:胎粪吸入综合征

C:新生儿肺透明膜病

D:衣原体肺炎

E:持续性肺动脉高压

答案:C

7、先做哪一项检査有助于初步诊断

A:血气分析

B:胸部X线检査

C:血常规

D:心脏超声检査

E:査卵磷脂/鞘磷脂(I/S)比值

答案:B

8、应先进行哪一项紧急治疗

A:清理呼吸道，面罩加压给氧

B:抗生素

C:气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气

D:纠正酸中毒E:关闭动脉导管

答案:C

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