2022年外科主治医师考试题库（2022年1月11日）

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1、患者男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是

A.腹部X线平片

B.血常规

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

[答案]E

[解析]骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。

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2、一患者被马车从其小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

A.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

B.骨盆骨折合并膀胱破裂

C.骨盆骨折

D.骨盆骨折合并休克

E.骨盆骨折合并休克与尿道损伤

[答案]A

[解析]马车从患者小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，提示骨盆骨折引起腹膜后血肿，患者不能自行排尿，膀胱膨满，多提示尿道损伤，指套染血为骨盆骨折合并直肠损伤的主要体征。

3、脊髓半切综合征的临床特点不包括

A.损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪

B.损伤平面以下同侧痉挛性瘫

C.损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射

D.损伤平面以下对侧肢体痛. 温觉丧失

E.损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪

[答案]E

[解析]脊髓半切损伤，损伤的是同侧的运动传导束及深感觉传导束及对侧的浅感觉传导束，故ABCD所述正确。在损伤的局部，也有对侧运动神经元损伤，出现节段性瘫痪。

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