2022中医师承医案：痹症-骨痹

2022中医师承医案：痹症-骨痹

陈某，女，55岁，7月12日初诊。

主诉：双手远端指间关节反复疼痛1年余。

双手远端指间关节反复疼痛1年余，痛处灼热，变形，晨僵，左膝关节疼痛，上下楼梯痛甚，颈项胀痛，夜间疼痛，遇天气变冷症状加重，纳寐一般，大便结，小便可，舌红苔薄黄，脉细涩。

诊断：骨痹，证属肝肾亏虚，寒湿痹阻。

处方：黄芪30g，当归10g，白芍15g，桂枝5g，小通草5g，细辛3g，威灵仙10g，牛藤10g，杜仲10g，骨碎补10g，巴戟天10g，虎杖10g，土鳖虫10g，全蝎6g，安痛藤15g。7剂。

复诊(7月19日)：患者双手关节、双膝关节疼痛减轻，关节灼热感好转，大便正常。原方去安痛藤再服14剂，诸关节疼痛缓解。

感悟：《素问·长刺节论》载：“病在骨，骨重不可举，寒气至，骨髓酸痛，名曰骨痹。”人过半百，肝肾精血渐亏，气血不足，肾虚不能主骨，肝虚无以养筋，致筋骨失养，外感风寒邪气，导致局部气血运行阻滞，邪郁化热。其本质仍为肝肾亏虚，治宜补益肝肾，养血通络。予以养血通痹汤加杜仲、牛膝、骨碎补、巴戟天以补肝肾、强筋骨：虎杖、安痛藤以祛风利湿、清热止痛，土鳖虫、全蝎涤痰祛风。

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