2022年妇产科主治医师精选模拟试题（2022年2月22日）

1、产科最严重的并发症

A.产后出血

B.羊水栓塞

C.胎儿窘迫

D.脐带异常

E.子宫破裂

[答案]E

[解析]子宫破裂是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科最严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

2、关于子宫破裂不正确的叙述是

A.发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产

B.在产程中缩宫素使用不当，薄弱的子宫下段处易破裂

C.实施产钳术不会造成子宫破裂

D.根据发病原因可分为自然破裂、创伤性破裂

E.发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂

[答案]C

[解析]根据发病原因分类：(1)自然破裂：①发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂;②发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使子宫下段过度延伸终致破裂;③在产程中缩宫素使用不当，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的子宫下段处破裂。(2)创伤性破裂：在产妇出现难产时手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。

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3、初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿。最可能的诊断是

A. 胎膜早破

B. 胎盘早剥

C. 先兆子宫破裂

D. 前置胎盘

E. 子宫破裂

[答案]C

[解析]先兆子宫破裂：当胎儿先露部下降受阻时，强烈宫缩使子宫下段变薄，出现病理缩复环。此时，下段压痛明显，产妇自述下腹部疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快，血尿形成。胎心改变或听不清;此时若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

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