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2021年临床执业医师考试真题

发布时间:2022年04月15日 15:06:23 来源:网络 点击量:

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摘要 临床执业医师历年真题题库包含的科目有生理学、生物化学,病理学,卫生法规、医学心理学,医学伦理学,内科学、外科学、妇产科学、儿科学,预防医学综合中的预防医学等。以下是环球网校小编整理的关于“2021年临床执业医师考试真题”的内容,希望对大家有所帮助。
2021年临床执业医师考试真题

2021年临床执业医师考试真题

病历摘要

男性,37岁,咳嗽、咳痰3周

患者3周前受凉后出现咳嗽,咳少量白黏痰,无发热、盗汗,无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗无明显效果。行胸部X线片检查示;右肺下叶背段见不规则斑片状阴影,其内可见空洞,液平,发病以来,大小便正常,体重下降约3kg既往糖尿病病史5年,口服降糖药治疗空腹血糖波动7~8mmol/L否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。

查体:T 36.6℃,P 86次/分,R 22次/分,BP 120/70mmg。体型消瘦,皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结末触及肿大。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音,心率86次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿

实验室检查:血常规:Hb 126g/L,WBC 7.5×1O9/L,N 0.70,L 0.26,ESR 75mm/h。

要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准总分22分

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答案及解析

一、初步诊断

1.右下肺结核(仅答“肺结核”得2分)

2.2型糖尿病

二、鉴别诊断

(1)肺炎

(2)肺脓肿

(3)支气管肺癌

(4)肺部真菌感染

三、进一步检查

(1)痰病原学检查(涂片、抗酸染色、培养、药敏试验)、结核抗体、PPD试验、T-SPOT (2)痰细胞学检查、血肿瘤标志物

(3)肝功能、肾功能、血糖、血电解质、糖化血红蛋白

(4)胸部CT

(5)必要时支气管镜检

四、治疗原则

(1)休息,营养支持

(2)抗结核治疗(早期、规律、全程、适量、联合)

(3)止咳、祛痰控制血糖水平

(4)健康教育(戒烟、规律治疗、定期复查)

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