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2013中医助理医师考试辅导:瓜藤缠的诊断

更新时间:2013-02-20 10:59:55 来源:|0 浏览0收藏0
摘要 瓜藤缠的诊断

瓜藤缠是一种发生于下肢的红斑结节性、皮肤血管炎性皮肤病。因数枚结节,犹如藤系瓜果绕腿胫生而得名。《医宗金鉴?外科心法要诀》云:“此证生于腿胫,流行不定,或发一二处,疮顶形似牛眼,根脚漫肿,……若绕胫而发即名瓜藤缠,结核数枚,日久肿痛。”本病以散在性皮下结节。鲜红至紫红色,大小不等,疼痛或压痛,好发于小腿伸侧为临床特征。多见于青年女性,以春秋季发病者为多。相当于西医的结节性红斑。

【诊断】

发病前常有低热、倦怠、咽痛、食欲不振等前驱症状。皮损好发于两小腿伸侧,为鲜红色疼痛性红肿结节,略高出皮面,蚕豆至杏核大或桃核大,对称性分布,若数个结节融合在一起,则大如鸡蛋,皮损周围水肿,但境界清楚,皮肤紧张,自觉疼痛,压之更甚。颜色由鲜红渐变为暗红。约经几天或数周,颜色及结节逐渐消退,不留痕迹,不化脓亦不溃破。在缓解期,常残存数个小结节,新的结节可再次出现。皮损发生部位除小腿外,少数病人可发于上肢及面颈部。

本病发病急,经过迅速,一般在6周左右可自愈,但亦有长达数月不愈者。部分病人可因劳累、感冒受寒、妇女行经而复发。

辅助检查:外周血象白细胞总数正常或稍升高;红细胞沉降加快。

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