2013中医助理医师考试辅导：理中丸

　　《伤寒论》

　　组成：人参、千姜、甘草炙、白术各三两各。，×

　　用法：上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合和――丸×研碎×温服之。日三服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四味依两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

　　功用：温中散寒，补气健脾。

　　主治：脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细;或阳虚失血;或小儿慢惊;或病后喜唾涎沫;或霍乱吐泻，以及胸痹等由中焦虚寒所致者。

　　才解：本方治疗乃中虚有寒，不能运化，升降失常，清浊相干所致的脾胃虚寒证。中焦虚寒，升降失职，故为吐利腹痛，不欲饮食，甚则霍乱吐泻，舌淡苔白×脉沉细等。阳虚失血，乃脾阳虚弱，血失所统，离经妄行之故。小儿慢惊_曾、由先天不足，后天失调或过服寒凉之品，或大病后调理不善，戕伤脾胃阳气，致土衰不能荣木，木虚不能养筋所致。病后喜唾涎沫，久久不已，是脾气虚寒，不能摄津，津上溢于口所致。胸痹乃由上焦阳气不足，阴寒之邪上乘×胸中之气痹而不通所致。

　　综观本方，虽治多病，究其实质，，总不离中焦虚寒，故可异病同治，以温中散寒、补气健脾。方以千姜辛温大热，温中怯寒为君，配伍入参温补元气，振奋脾胃纳运为臣。君臣配伍，甘温益气，辛甘助阳，温而兼补，除中焦虚寒之功大增。脾阳不足，脾气不运，水湿易生，敌佐以白术，甘苦性温，健脾燥湿。炙甘草甘温益气，健脾和中，又能调和诸药，为佐使之药。诸药合用，使中焦阳气振奋，脾胃纳运升降得以调理，统血摄液之力得以增强，吐利腹痛、失血喜唾诸症自愈，实为一首温补脾胃之圣剂。

　　配伍特点：全方药共四昧，药少力专。干姜配人参，是一温一补，温补并行，以温为主。干姜配白术，是一温一燥，温中燥湿，正是脾之所喜。人参配白术，又是一补一燥，补气燥湿，可复脾之运化。如此组方，温、补、燥并行不悖，相须相济，可使寒湿去，阳气复，中虚得补，健运有权，中焦虚寒之证，自可得解。

　　证治要点：以中焦虚寒所致之冷痛吐利为主症;以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细为证治要点。